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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
混合性腦癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，導致身體運動和姿勢受限，可能伴有其他神經(jīng)功能異常。外科治療在混合性腦癱患者中通常用于改善運動功能和減輕癥狀。以下是一些常見的外科治療方法：
1、肌腱延長術：在混合性腦癱患者中，常常會出現(xiàn)肌肉僵直和短縮的情況，肌腱延長術可以通過切除或切割肌腱，從而減輕肌肉短縮和改善運動范圍。這種手術通常用于腓腸肌、腘繩肌和腹股溝肌等主要關節(jié)的肌腱。
2、整復手術：混合性腦癱患者往往伴有骨骼偏斜或脊柱側彎等問題，這可能導致身體不平衡和行走困難。整復手術通過重建骨骼結構，糾正異常姿勢，使患者獲得更好的平衡和行走能力。常見的整復手術包括髖臼整復術和脊柱矯正術。
3、腦神經(jīng)外科手術：混合性腦癱的一種特殊形式是痙攣性腦癱，其中包括嚴重的運動障礙和肌肉痙攣。對于這些患者，神經(jīng)外科手術可以通過干切斷或部分切斷腦脊液回流通路，減輕肌肉痙攣和舒緩癥狀。這種手術被稱為選擇性背根骨節(jié)壓迫術或選擇性后坐骨神經(jīng)切斷術。
4、深部腦刺激術：這是一種用于控制并減輕混合性腦癱患者運動障礙的先進技術。深部腦刺激術通過在患者腦后側內側核附近植入電極，并連接到外部激活裝置，通過刺激特定區(qū)域來調節(jié)異常運動。它被廣泛用于治療嚴重或難以控制的運動障礙，痙攣和肌張力異常。
5、脊髓刺激術：通過植入電極刺激脊髓的特定區(qū)域，減輕腦癱患者的肌肉痙攣和疼痛。
6、肌肉移植術：對于混合性腦癱患者中肌肉運動失能的情況，肌肉移植術可以通過將正常運動肌肉移植到功能受限的肌肉上，從而改善運動和姿勢控制。這種手術常用于脊柱側彎和手部功能障礙的患者。
需要注意的是，外科治療只是腦癱綜合治療中的一部分，綜合治療方案還應包括康復訓練、物理治療、藥物治療等非外科手段。治療應根據(jù)患者的具體情況和癥狀，由專業(yè)醫(yī)生制定個體化的治療方案。
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