這是一個(gè)特殊的患者——HIV陽性患巨大腫瘤，手術(shù)迫在眉睫，遇上新冠疫情，多方求醫(yī)無果。

這是一臺(tái)特殊的手術(shù)——醫(yī)生全副武裝，穿全雙層手術(shù)衣，戴雙層手套，每一次操作都面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)刀、動(dòng)針都要擔(dān)心意外發(fā)生，每一個(gè)動(dòng)作都像在刀尖上“跳舞”。

一場(chǎng)突出其來的疫情，一位特殊的患者，一臺(tái)小心翼翼的手術(shù)，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院演繹了一場(chǎng)HIV 合并巨大腫瘤患者的救治行動(dòng)。

不幸感染艾滋病的她罹患巨大腸癌，卻求醫(yī)無門

對(duì)來自湛江的患者阿芳（化名）來說，命運(yùn)雖然無常，但生活依舊面朝大海，春暖花開。八年前，阿芳偶遇小偷入室盜竊，于是挺身而出阻止了這件惡劣事件的發(fā)生，但是世界并沒有因?yàn)樗纳屏级o她一個(gè)美好的結(jié)局，甚至還讓她付出了生命的代價(jià)。

沒有得逞的小偷團(tuán)伙為了報(bào)復(fù)阿芳，用帶有HIV病毒的針扎破了阿芳的手臂，讓她不幸感染上艾滋病。這個(gè)消息對(duì)阿芳來說，或許是比晴天霹靂噩耗還要來的沉痛。在大多數(shù)人眼中，患上艾滋病，還是以這種的方式患上艾滋病，一定會(huì)想要放棄，想要報(bào)復(fù)，但是阿芳仍舊心存善意，堅(jiān)強(qiáng)努力的生活著。八年來，她一直接受著抗病毒治療，病情穩(wěn)定，家庭和睦，夫愛子孝。在這場(chǎng)黑白的人生里面，阿芳努力的給生活重新填色。

可是，現(xiàn)實(shí)卻又給了她重重一擊。今年2月，她突然右側(cè)腹部疼痛，起初阿芳并沒在意，如此不幸的她，生活哪里還忍心給她再開玩笑，可是身體的痛感逐漸加重，身體迅速消瘦，40天內(nèi)體重下降了5公斤。隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，阿芳發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌伴梗阻，病理提示為腺癌——人生的第二個(gè)玩笑。

阿芳是一個(gè)很堅(jiān)強(qiáng)的人，之所以說她堅(jiān)強(qiáng)，是因?yàn)樗龔奈捶艞夁^活下去的信念，但是她的求醫(yī)之路卻不順利。雖然我國明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病毒感染者和艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。但現(xiàn)實(shí)中，艾滋病感染者看病依舊不是一件容易的事。阿芳找了多家醫(yī)院，或因防護(hù)條件不足，或因做不了腸癌這樣的大手術(shù)，而傳染病醫(yī)院卻又因收治新冠患者需要隔離，都沒法安排手術(shù)。等疫情結(jié)束再手術(shù)？但阿芳腸癌已近梗阻，危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生。

“救治每一位患者是醫(yī)者的職責(zé)”

阿芳家人焦急萬分，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，終經(jīng)人介紹，于4月初她來到了南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，找到了腹部外科薛琪主任。阿芳入院時(shí)，明顯腹脹、腹痛、消瘦乏力，查體右中上腹部可觸及一包塊，移動(dòng)度差。經(jīng)完善相關(guān)檢查，CT顯示右半結(jié)腸腫瘤，大小11.1×7.7×7.5cm，和周圍結(jié)構(gòu)分界欠清；全身檢查示低蛋白血癥、貧血。結(jié)合前期檢查，考慮到外科手術(shù)是最優(yōu)方案。

CT影像下的巨大腫瘤

對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的薛琪主任來說，腸癌外科手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，一天做幾臺(tái)都沒問題。但是眼前的患者比較特殊，他很清楚接下這臺(tái)手術(shù)自己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)。走上手術(shù)臺(tái)，就意味著風(fēng)險(xiǎn)，一旦有意外就是用自己的生命搶救患者的生命。手術(shù)過程中一不小心，隨時(shí)可能發(fā)生職業(yè)暴露，即使可以立即服用阻斷藥，但阻斷藥也將帶來頭暈、嘔吐等嚴(yán)重的副作用，而且阻斷效果并不能達(dá)到百分之百。雖然這不是他第一次為HIV患者進(jìn)行手術(shù)，但一臺(tái)手術(shù)不是由他一個(gè)人完成，他需要對(duì)病人還有他的同事以及單位負(fù)責(zé)。

這是南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第一次為一位攜帶艾滋病毒患者進(jìn)行手術(shù)，但薛琪主任相信他的單位和同事，“HIV患者應(yīng)該平等享有醫(yī)療的權(quán)利，救治每一名患者本是醫(yī)者職責(zé)，我對(duì)我的同事們和單位有信心，我知道他們會(huì)答應(yīng)的，不放棄每個(gè)患者，珍惜患者給的每一分信任，給患者希望和最好治療，是我們建設(shè)國內(nèi)最好中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核心內(nèi)涵的一部分”，薛琪主任說。意料之中，手術(shù)得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室同事的大力支持。

因考慮到阿芳有HIV感染史，且恰逢疫情時(shí)期，腹部外科組織了MDT，醫(yī)務(wù)科、腹部外科、手術(shù)室、麻醉科、院感科、腫瘤內(nèi)科、感染科及輸血科等多個(gè)部門的專家進(jìn)行了會(huì)診，從麻醉師到臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士，醫(yī)院均派出了資歷豐富的醫(yī)生和護(hù)士，各相關(guān)科室也積極準(zhǔn)備，制定了完善的治療方案和防護(hù)措施，全力保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

這場(chǎng)歷時(shí)2小時(shí)的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備做了2個(gè)小時(shí)

為了這次手術(shù)，薛主任和手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員依照標(biāo)準(zhǔn)，做好了個(gè)人防護(hù)。醫(yī)院相關(guān)部門也提前做了個(gè)人防護(hù)宣教、職業(yè)暴露后處理培訓(xùn)及艾滋病毒阻斷藥物準(zhǔn)備，以防萬一。術(shù)前醫(yī)院準(zhǔn)備了專門的手術(shù)間，做了完備的防護(hù)措施，術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備過程就花了兩個(gè)小時(shí)。

4月3日上午，手術(shù)順利進(jìn)行。參與當(dāng)天手術(shù)的醫(yī)護(hù)，都穿戴兩套防護(hù)衣，兩層手套和面屏，全身“武裝”。盡管腫瘤巨大且累及周圍部分結(jié)構(gòu)，憑借著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，2小時(shí)完成完美的腫瘤根治手術(shù)。為了盡量降低醫(yī)護(hù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，薛琪承擔(dān)了所有涉及到術(shù)中銳器及體液暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作，一個(gè)人完成了從切皮開腹到縫合的全過程。

手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)之間手術(shù)器械的傳遞異常小心。這是一場(chǎng)時(shí)刻準(zhǔn)備要用生命來搶救生命的手術(shù)，手術(shù)中一旦不小心，就會(huì)面臨職業(yè)暴露、發(fā)生艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)。整場(chǎng)手術(shù)下來，所有人員都非常小心。盡管手術(shù)間溫度已盡可能調(diào)低，但薛琪主任走下手術(shù)臺(tái)后，他所穿的防護(hù)衣里面的棉布手術(shù)衣和洗手衣已經(jīng)完全濕透。

嚴(yán)密防護(hù)下， 完成2小時(shí)手術(shù)后衣服汗?jié)?/p>

經(jīng)過術(shù)前充分的準(zhǔn)備，這場(chǎng)特殊的HIV合并巨大腸癌手術(shù)順利完成，患者阿芳術(shù)后恢復(fù)良好。在春暖花開的日子里，小芳心懷著最大的感恩出院，對(duì)于她來說，在她最需要的時(shí)候，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院幫她進(jìn)行了手術(shù)，而這，并不僅僅是身體的治療，更是心靈的療愈。在主刀醫(yī)生薛琪看來，HIV合并腫瘤的患者手術(shù)最大的難度不是手術(shù)本身，關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)人員要克服對(duì)HIV的恐懼感，要做好防護(hù)，團(tuán)隊(duì)要有良好的配合，做好各種預(yù)案。只要防護(hù)好，按規(guī)范開展手術(shù)是安全的?！耙咔橹?，患者就醫(yī)受到一定影響。作為外科醫(yī)生沒能前往一線進(jìn)行抗疫，希望能在后方更多地解決患者需求為抗疫出一份力”，薛琪主任說。

（通訊員：彭逢美 周靖婷）