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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝血管瘤的手術(shù)指征主要根據(jù)血管瘤的大小、位置、生長速度以及是否伴隨臨床癥狀等因素來決定。具體如下：
一、血管瘤大小
1.直徑在5-10cm的血管瘤，如果患者出現(xiàn)明顯腹部癥狀，如腫脹感、輕微疼痛不適等，或者血管瘤位于肝臟邊緣，容易因外傷而破裂，可以考慮手術(shù)治療。
2.直徑大于10cm的血管瘤，無論患者是否有臨床癥狀，均被視為手術(shù)指征。因為大血管瘤容易發(fā)生破裂出血，尤其是靠近肝邊緣的血管瘤，破裂風(fēng)險更高。
3.直徑超過15cm的血管瘤，由于易發(fā)生破裂出血，建議積極進(jìn)行手術(shù)處理。
二、血管瘤位置
如果血管瘤的位置特殊，如壓迫局部膽管導(dǎo)致膽汁酸排出障礙，或者誘發(fā)膽管炎、膽管結(jié)石等其他疾病，使得病情變得復(fù)雜，也需要考慮手術(shù)治療。
三、生長速度
如果血管瘤生長迅速，可能意味著存在惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，或者對周圍組織產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫作用，此時也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
四、臨床癥狀
對于無癥狀的肝血管瘤，如果隨訪證實其生長緩慢，且患者能夠耐受，可以選擇觀察病情變化，定期復(fù)查。然而，如果血管瘤導(dǎo)致肝臟損害、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況，或者患者癥狀嚴(yán)重且無法忍受，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
總之，在制定手術(shù)方案時，應(yīng)充分完善術(shù)前準(zhǔn)備，合理制定手術(shù)方案，以減少并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險。同時，患者在術(shù)后也需要注意休息和避免過度用力等事項，以促進(jìn)康復(fù)。
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