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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石是膽囊或膽管中形成的固體物質(zhì)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的膽絞痛和并發(fā)癥。對(duì)于是否需要手術(shù)治療膽結(jié)石，要根據(jù)患者的癥狀、膽結(jié)石的大小和位置以及個(gè)體化的醫(yī)療情況綜合考慮。
首先，如果患者有明顯的癥狀，如持續(xù)性、劇烈的右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，說(shuō)明膽結(jié)石可能導(dǎo)致了膽管阻塞、感染等并發(fā)癥，此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，目的是將膽結(jié)石取出并修復(fù)受損的膽管。
其次，膽結(jié)石如果較大、較多，則容易引起膽囊炎、膽總管炎等并發(fā)癥。尤其是膽總管結(jié)石，會(huì)引起黃疸、高熱、腹痛等癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療，以減輕癥狀和防止并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，對(duì)于無(wú)癥狀的小膽結(jié)石，一般不需要手術(shù)治療，可通過(guò)飲食控制和藥物治療來(lái)緩解癥狀。飲食上，要選擇低脂肪、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食，避免油膩食物和高膽固醇的食物。藥物方面，可以使用膽固醇溶解劑和膽堿酯酶抑制劑來(lái)溶解膽結(jié)石或減少膽石形成的機(jī)會(huì)。
最后，個(gè)體化醫(yī)療情況也需要考慮。例如，對(duì)于年齡較大、合并其他疾病患者，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)可能較大，可以根據(jù)具體情況選擇非手術(shù)治療。相反，年輕、健康的人可以較早進(jìn)行手術(shù)治療，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述，對(duì)于膽結(jié)石患者是否需要手術(shù)治療需要綜合考慮，包括癥狀的嚴(yán)重程度、結(jié)石的大小和數(shù)量、膽管的通暢情況以及個(gè)體化的醫(yī)療情況等因素。因此，如果患有膽結(jié)石，建議及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢和評(píng)估，制定適合自己的治療方案。
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