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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間、腹管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟之間發(fā)生的不正常黏連，多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)患者有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便、排氣等癥狀。超過75%的患者是有既往手術(shù)史、盆腔炎、腹腔炎病史，或出現(xiàn)病癥，所以在進(jìn)行復(fù)查或檢查的時候發(fā)現(xiàn)。
腸粘連的檢查
一般去普外科或胃腸外科進(jìn)行檢查。
1、首先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)可評估是否存在感染性病變；電解質(zhì)腎功能檢查可評估內(nèi)環(huán)境和腎功能狀況；還有動脈血?dú)狻⒀迦樗?、血培養(yǎng)等。
2、影像學(xué)檢查。X線檢查并不能檢測出腸粘連，但可以看到發(fā)生腸粘連性腸梗阻時腸管的氣液平面。CT可以鑒別腸粘連及其他導(dǎo)致腹痛的疾病，輕微腸梗阻的CT檢查可能沒有異常或某段腸管輕微擴(kuò)張，出現(xiàn)腸梗阻時，CT可以看見氣液平面和擴(kuò)張的腸管。磁共振成像可以評估腸粘連患者腹部情況。還可進(jìn)行超聲評估腸粘連，但我國并未廣泛使用。
3、腹腔鏡探查術(shù)，對于長時間反復(fù)腹痛且其他檢查結(jié)果為陰性的疑似腸粘連患者，可探查是否有腸粘連，還能在腹腔鏡下完成腸粘黏的松解。
腸粘連需要與腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等疾病進(jìn)行鑒別，所以建議做全面檢查，以免耽誤病情。
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