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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)的含量超過(guò)正常范圍的情況，常常是腎功能異常的表現(xiàn)之一。蛋白尿的分類和危害如下：
一、分類：
1.臨床分期：根據(jù)尿液中蛋白質(zhì)的含量，通常將蛋白尿分為3個(gè)臨床階段：
a.微量蛋白尿：日尿蛋白質(zhì)含量低于150mg；
b.輕度蛋白尿：日尿蛋白質(zhì)含量在150mg至1g之間；
c.重度蛋白尿：日尿蛋白質(zhì)含量大于1g。
2.根據(jù)蛋白質(zhì)成分和類型：根據(jù)尿液中蛋白質(zhì)的成分和組成，可以將蛋白尿分為不同類型，如白蛋白性蛋白尿、球蛋白性蛋白尿、血紅蛋白性蛋白尿等。
3.根據(jù)病因機(jī)制：蛋白尿也可根據(jù)其病因機(jī)制，如炎癥性蛋白尿、高血壓性蛋白尿、腎小球性蛋白尿等進(jìn)行分類。
二、危害：
1.腎臟疾?。旱鞍啄蚴悄I臟功能異常的表現(xiàn)，常常與腎小球損傷、腎小管損傷以及腎小管間質(zhì)疾病相關(guān)。長(zhǎng)期存在蛋白尿可能導(dǎo)致腎功能逐漸惡化，最終發(fā)展為腎衰竭。
2.心血管疾病：蛋白尿可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，如高血壓、冠心病、心肌梗死等。
3.肝功能異常：重度蛋白尿可能與肝臟疾病相關(guān)，如肝炎、肝硬化等，肝蛋白生成減少或通透性增加可導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。
4.血栓形成：蛋白尿可導(dǎo)致血液中凝血因子的異常激活，增加血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。特別是大量蛋白尿伴有低蛋白血癥時(shí)，血液黏稠度增加，更易發(fā)生血栓形成。
5.水腫：蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，靜脈內(nèi)的血漿液體過(guò)多進(jìn)入組織間隙，引起水腫。特別是大量蛋白尿伴有低蛋白血癥時(shí)，水腫可能更為明顯和廣泛。
6.其他系統(tǒng)疾?。旱鞍啄蜻€可以與其他系統(tǒng)疾病有關(guān)，如糖尿病、風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
因此，對(duì)于蛋白尿患者來(lái)說(shuō)，及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)蛋白尿的病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療，同時(shí)還需要進(jìn)一步評(píng)估病情和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，以制定個(gè)體化的治療方案。并且，蛋白尿患者還需注意飲食調(diào)理，限制蛋白質(zhì)攝入，避免過(guò)度勞累，保持良好的生活習(xí)慣，給予足夠的休息和睡眠，避免感染等誘發(fā)因素，以減少蛋白尿引起的危害。
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