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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
兩次檢查都是左腎孟分離暗區(qū)，考慮是腎結(jié)石、腎盂積水、腎結(jié)核、腎膿腫、左腎腫瘤導(dǎo)致的，需要根據(jù)不同的原因采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1.腎結(jié)石：當(dāng)腎結(jié)石位于腎盂或輸尿管入口處時(shí)，會(huì)阻礙尿液的正常排出，從而導(dǎo)致孟分離暗區(qū)的出現(xiàn)。若結(jié)石較小，可以遵醫(yī)囑服用復(fù)方金錢草顆粒、腎石通顆粒等藥物治療。當(dāng)結(jié)石較大或藥物治療無效時(shí)，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡取石術(shù)。
2.腎盂積水：可能是由于先天畸形、尿路感染、尿路梗阻等因素引起的，當(dāng)腎盂積水嚴(yán)重時(shí)，尿液排出受阻，導(dǎo)致左腎孟分離暗區(qū)的形成。對(duì)于輕度積水，可能只需要觀察和定期檢查。如果積水嚴(yán)重或持續(xù)加重，可能需要通過手術(shù)來解除梗阻，如腎盂輸尿管成形術(shù)。
3.腎結(jié)核：是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性感染，其特點(diǎn)是腎臟受損嚴(yán)重，導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張和尿液潴留。一般需要遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平等。對(duì)于嚴(yán)重的腎結(jié)核，如腎功能喪失或合并巨大膿腫，可能需要腎切除手術(shù)。
4.腎膿腫：是由細(xì)菌感染引起的腎組織膿腫，在腎膿腫區(qū)域形成的膿液也可以導(dǎo)致孟分離暗區(qū)。一般需要遵醫(yī)囑使用抗生素藥物治療，例如注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉等。對(duì)于較大的膿腫或藥物治療無效的膿腫，可能需要通過穿刺引流或手術(shù)切開引流。
5.左腎腫瘤：包括良性和惡性兩種類型，其中惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌最容易導(dǎo)致孟分離暗區(qū)的形成，會(huì)造成腎盂、腎盞等結(jié)構(gòu)的變形和堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)腎孟分離暗區(qū)的表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小和位置，可能需要進(jìn)行腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
建議需要進(jìn)一步詳細(xì)的臨床檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等，以確定具體的病因和診斷。
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