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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要侵犯關(guān)節(jié)的軟骨和韌帶,導(dǎo)致疼痛、腫脹和畸形。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中,手指是最常受影響的部位之一。如果沒有得到及時(shí)和有效的治療,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)導(dǎo)致手指筋斷。
一、原因
1.慢性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)受到長(zhǎng)期慢性炎癥的侵襲,炎性細(xì)胞滲入關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致軟骨損傷和骨質(zhì)疏松,進(jìn)而使關(guān)節(jié)變得松弛,容易發(fā)生扭傷或拉傷。
2.關(guān)節(jié)畸形:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致指關(guān)節(jié)的腫脹和變形,手指的正常關(guān)節(jié)形態(tài)和運(yùn)動(dòng)受到限制。長(zhǎng)期畸形和異常的關(guān)節(jié)力學(xué)負(fù)荷分布會(huì)引起筋腱的勞損和損傷,進(jìn)而導(dǎo)致筋斷。
3.纖維化:彌漫性關(guān)節(jié)炎所致的纖維化可能導(dǎo)致筋腱肌腱損傷和斷裂。由于持續(xù)的炎癥刺激,纖維化組織逐漸替代了原本的正常組織,導(dǎo)致筋腱肌腱產(chǎn)生肥厚、增生,最終可能出現(xiàn)筋斷。
4.關(guān)節(jié)強(qiáng)硬性:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者易發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,特別是在清晨或長(zhǎng)時(shí)間靜止之后。在關(guān)節(jié)強(qiáng)硬的狀態(tài)下,過度用力或突然用力可能導(dǎo)致筋斷。
二、治療
1.藥物治療:包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥以及生物制劑等。這些藥物可以減輕疼痛、控制炎癥,從而減緩關(guān)節(jié)破壞的進(jìn)展。
2.物理療法:如熱敷、冷敷、按摩和牽引,能夠有效緩解炎癥和減輕疼痛。物理治療還包括關(guān)節(jié)保護(hù)和功能鍛煉,以保持關(guān)節(jié)靈活性和力量。
3.手術(shù)治療:失敗的保守治療后,手術(shù)可能是一種選擇。手術(shù)可以修復(fù)或代替受損的關(guān)節(jié)組織,從而改善手指功能和減輕疼痛。
4.康復(fù)訓(xùn)練:通過康復(fù)治療,包括手指肌力訓(xùn)練、活動(dòng)度康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉等,可以增強(qiáng)手指的力量和靈活性,減輕手指筋斷的相關(guān)癥狀。
在接受治療期間,要積極配合醫(yī)生,嚴(yán)格遵醫(yī)囑。但不要私自治療,以免出現(xiàn)治療方法不當(dāng)?shù)那闆r。
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