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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
新生兒黃疸和甲狀腺的復(fù)查主要包括核黃疸的復(fù)查、家庭型黃疸的復(fù)查、排除其他疾病的復(fù)查、甲狀腺激素水平的復(fù)查、TSH篩查的復(fù)查和甲狀腺超聲檢查的復(fù)查。
一、新生兒黃疸的復(fù)查：
1.核黃疸的復(fù)查：核黃疸是指黃疸出現(xiàn)在新生兒出生后48小時(shí)，且黃疸指數(shù)急劇升高的情況。一般來說，核黃疸需要進(jìn)行復(fù)查，以監(jiān)測黃疸的進(jìn)展情況。復(fù)查一般包括檢查黃疸指數(shù)、進(jìn)行肝功能檢測等。
2.家庭型黃疸的復(fù)查：家庭型黃疸是指由乳黃素-UDP酸葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶基因突變引起的遺傳性黃疸。復(fù)查家庭型黃疸的目的是判斷黃疸的持續(xù)時(shí)間和程度。復(fù)查一般包括檢查血清膽紅素水平、UGT1A1基因檢測等。
3.排除其他疾病的復(fù)查：新生兒黃疸不僅可以是生理性的，還可能與其他疾病有關(guān)，比如溶血性疾病、甲狀腺功能異常等。在排除其他疾病之后，需要進(jìn)行復(fù)查以確認(rèn)黃疸是否純屬生理性。
二、甲狀腺情況的復(fù)查：
1.甲狀腺激素水平的復(fù)查：甲狀腺激素對(duì)嬰兒的生長和發(fā)育起著重要作用。在新生兒黃疸復(fù)查的同時(shí)，可以進(jìn)行甲狀腺激素水平的復(fù)查，包括甲狀腺刺激素、游離T4等指標(biāo)的檢測，以判斷甲狀腺功能是否正常。
2.TSH篩查的復(fù)查：新生兒甲狀腺功能異?？梢酝ㄟ^TSH篩查來早期發(fā)現(xiàn)。在初次篩查中，如果TSH水平異常高或低，可能需要進(jìn)一步復(fù)查以確認(rèn)甲狀腺功能異常的類型和程度。
3.甲狀腺超聲檢查的復(fù)查：甲狀腺超聲可以幫助評(píng)估甲狀腺的大小、結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病的診斷和鑒別有一定幫助。在初次超聲檢查后，如有需要，可以進(jìn)行復(fù)查以監(jiān)測甲狀腺的變化需要注意的是，復(fù)查的具體項(xiàng)目和時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)具體的情況由醫(yī)生來確定。
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新生兒黃疸換血
新生兒黃疸如果出現(xiàn)比較早，而且進(jìn)展迅速，達(dá)到了換血的指標(biāo)的時(shí)候，就需要采用換血療法，避免引起膽紅素腦病。主要是通過換血來換出血中的游離抗體和致敏的紅細(xì)胞，減輕溶血。同時(shí)患出血中大量的膽紅素，糾正貧血，... 詳細(xì)»
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新生兒滿月黃疸
新生兒滿月仍然存在黃疸的情況，這時(shí)候考慮母乳性黃疸以及其他病理性黃疸的可能性大，首先建議帶新生兒到醫(yī)院就診，完善相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)一步明確黃疸的原因，根據(jù)病因針對(duì)性的治療，以免延誤診治，耽誤病情。生理... 詳細(xì)»
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新生兒黃疸對(duì)新生兒的影響
新生兒黃疸分為病理性和生理性，對(duì)于生理性黃疸大多數(shù)情況下出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素持續(xù)時(shí)間不超過兩周，膽紅素值很少超過12.9毫克，且嬰兒一般情況比較好，吃奶正常。對(duì)于生理性黃疸不需要特殊治療，給嬰兒... 詳細(xì)»
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