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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝巨大囊腫是指直徑超過10厘米的肝囊腫。對于巨大的肝囊腫，治療方法的選擇取決于多個(gè)因素，包括囊腫的大小、位置、是否引起癥狀以及患者的總體健康狀況等。以下是針對巨大肝囊腫的一些常見治療方法：
1.藥物治療：對于囊型肝包蟲病，藥物治療可以作為手術(shù)或介入治療的輔助手段。常用的藥物包括甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、苯并咪唑等。
2.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液術(shù)：這是一種簡單的介入治療方式，在B超的引導(dǎo)下使用細(xì)針穿刺囊腫，將囊內(nèi)液體抽吸干凈。抽液后，有時(shí)會(huì)注入無水酒精或其他硬化劑來破壞囊壁上的細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)的可能性。適用于老年患者或那些不愿意接受手術(shù)治療的患者。
3.腹腔鏡下肝囊腫揭頂手術(shù)：在腹腔鏡的幫助下進(jìn)行，通常在吸凈囊液后將大部分或全部游離的囊壁切除。手術(shù)過程類似于“揭頂”，即將囊腫的頂部切除，以防止囊腫再次積液。對于位于肝表面的較大囊腫特別適用。
4.開放手術(shù)：當(dāng)囊腫的位置或大小不適合腹腔鏡手術(shù)時(shí)，可能會(huì)選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)。開放手術(shù)可能涉及囊腫的去頂減壓、囊壁的部分或全部切除。對于某些特殊情況，如囊腫扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂、囊內(nèi)出血等情況，可能需要緊急手術(shù)。
5.部分肝切除：對于某些特殊位置的囊腫，如左肝外葉、左半肝、右后葉等邊緣部位的巨大囊腫，可能需要進(jìn)行部分肝切除。這種手術(shù)較為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)較高，通常只在必要時(shí)考慮。
總之，治療肝巨大囊腫需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。在接受任何治療之前，患者應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，并了解治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果。同時(shí)，定期復(fù)查也是非常重要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在的問題。
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