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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝破裂是指肝臟組織發(fā)生斷裂,導致肝內出血的一種嚴重疾病。一旦發(fā)生肝破裂,患者需要立即接受治療。常規(guī)治療通常包括保守治療和手術治療兩種方法。保守治療主要包括以下幾個方面:
1.休息與臥床:患者需要嚴格臥床休息,以減少肝臟的運動,避免出現(xiàn)活動過度引起更嚴重的破裂或出血。
2.液體支持:患者常常伴有大量出血,需要進行輸液以維持血容量和循環(huán)穩(wěn)定。輸液液體的選擇應根據(jù)患者的具體情況來定。
3.維持電解質酸堿平衡:肝破裂導致大量出血,患者可能會出現(xiàn)低血容量性休克和電解質紊亂的情況。因此,需要監(jiān)測和糾正電解質和酸堿平衡的異常。
4.控制出血:肝破裂后,出血是一個嚴重的問題。保守治療中,可以使用藥物來控制出血,例如靜脈注射血管收縮藥物,如去甲腎上腺素或硝普鈉。對于小面積的肝破裂,可以嘗試非手術止血方法,如局部冷敷、使用止血藥物,或者行經(jīng)皮肝穿刺冷凍術,以減少肝臟內血液流量,促進傷口愈合。
5.抗感染治療:肝破裂后易發(fā)生感染,尤其是腹腔感染。因此,需要對患者進行抗感染治療,包括廣譜抗生素的使用,以預防和治療感染。
值得注意的是,肝破裂是一種嚴重的情況,保守治療的效果有限。對于出血量大、休克或其他嚴重合并癥的患者,可能需要手術干預,如肝裂縫修復、肝切除或肝動脈栓塞術等,以達到止血和修復的目的。
綜上所述,肝破裂的保守治療旨在穩(wěn)定患者病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中,患者需要積極配合醫(yī)生的治療和管理,以促進康復。
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