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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科
關(guān)節(jié)松動術(shù)是一種常用的康復(fù)治療方法,旨在通過手法操作來改善關(guān)節(jié)的活動度、緩解疼痛和肌肉緊張。其手法分級及適應(yīng)癥如下:
一、關(guān)節(jié)松動術(shù)手法分級
Ⅰ級:起始端開始,小范圍,節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)。這一級主要用于關(guān)節(jié)活動的初期,通過小幅度的松動來促進關(guān)節(jié)液的流動,緩解疼痛和肌肉緊張。
Ⅱ級:在允許的活動范圍內(nèi),大范圍,節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié),但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始和終末端。這一級手法適用于關(guān)節(jié)活動度有一定限制但未達到終末端的患者,通過大范圍的松動來增加關(guān)節(jié)的靈活性。
Ⅲ級:在Ⅱ級的基礎(chǔ)上,每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端,并感到使關(guān)節(jié)周圍組織緊張。這一級手法適用于關(guān)節(jié)活動度接近或達到終末端但仍有一定僵硬或疼痛的患者,通過接觸終末端來進一步增加關(guān)節(jié)的活動度。
Ⅳ級:終末端,小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié),每次接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端,并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。這一級手法主要用于處理關(guān)節(jié)末端的粘連或攣縮,通過小范圍的松動來逐漸改善關(guān)節(jié)的終末端活動度。
二、適應(yīng)癥
1、關(guān)節(jié)僵硬:由于外傷、炎癥等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)僵硬不靈活,如類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。
2、關(guān)節(jié)疼痛:由關(guān)節(jié)僵硬、肌肉勞損、扭傷等引起的疼痛不適感。
3、軟組織粘連:在康復(fù)治療中,軟組織粘連可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)固定不動或限制了關(guān)節(jié)的運動范圍,關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于改善這種情況。
4、功能性關(guān)節(jié)制動:由于疾病或手術(shù)等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)活動度受限,如脊柱術(shù)后、腦損傷后等,關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能性活動度。
5、其他情況:如肌肉緊張和痙攣、關(guān)節(jié)囊攣縮等引起的關(guān)節(jié)活動障礙,也是關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)癥。
在進行關(guān)節(jié)松動術(shù)時,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手法分級適應(yīng)癥,并嚴格掌握操作技巧和力度,以避免對患者造成不必要的傷害。
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