肛腸疾病，不容忽視的“隱秘角落”。排便時肛門脫出“小尾巴”，當心是直腸脫垂。直腸脫垂常見不適癥狀有哪些？最常用的全層直腸脫垂手術(shù)方式有哪些？這篇文章為您解答→
生活中，部分人群會有這樣的難言之隱：排便時肛門脫出長短不等的“小尾巴”，不痛也很少出血，但會引起肛門墜脹、潮濕等不適，還可伴隨便秘或大便失禁等排便功能紊亂癥狀。病程長的還會出現(xiàn)久行、噴嚏、咳嗽后都會發(fā)生肛門脫出物，脫出物輕則排便后可自行回納肛門，重則需手托逐漸回納復(fù)位。
病人往往由于早期癥狀輕、又容易誤認為是“痔瘡”的問題而沒有及時就診求治，直到病情遷延不愈或逐漸加重，甚至疼痛難忍而到醫(yī)院診治，才發(fā)現(xiàn)這個“小尾巴”原來是直腸脫垂！
一、病例分享
今年8月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院接診并采用不同手術(shù)方式治愈了兩例直腸脫垂患者，為其消除了困擾10余年的排便時掉出的“小尾巴”。其中一位是男性患者，54歲，每次排便都會伴隨直腸脫垂、脫出腸管長度超過10cm，并且需要手托輔助回納；另一位是女性患者，29歲，排便用力時出現(xiàn)直腸脫垂也有10余年、脫出腸管長度約5cm。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院外一科（普通外科）肛腸專科團隊通過精準術(shù)前評估，針對年齡、致病因素、解剖結(jié)構(gòu)差異等病情特點，分別選用經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)）、經(jīng)會陰直腸黏膜剝除肌層折疊術(shù)（Delorme手術(shù)）治療，術(shù)后患者均順利恢復(fù)飲食、排便，癥狀消除，無并發(fā)癥，費用低廉，療效滿意。
這兩種手術(shù)方式的順利開展，填補了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院外科直腸脫垂手術(shù)方式的空白，為不同年齡、不同病因、不同程度的患者“量身施術(shù)”、提供個體化解決方案及術(shù)后康復(fù)預(yù)防指導(dǎo)。
二、直腸脫垂常見不適癥狀
1. 肛門墜脹和大便不盡感：直腸套疊導(dǎo)致壅塞壓迫肛門
。2. 肛門潮濕、皮損：直腸粘液分泌過多，刺激肛周皮膚，出現(xiàn)瘙癢、疼痛。
3. 出血：直腸黏膜水腫、充血，引起摩擦損傷。
4. 便秘：排便費力，既是導(dǎo)致直腸脫垂的原因之一，也可因直腸脫垂而出現(xiàn)或加重。
5. 排便失禁：反復(fù)直腸脫垂導(dǎo)致肛門括約肌慢性損傷，引起肛門控便功能下降。
6. 嵌頓：直腸脫垂沒有及時回納，導(dǎo)致腸管回流障礙、水腫充血，發(fā)炎腫脹，無法回納，可伴疼痛。
三、最常用全層直腸脫垂手術(shù)方式有哪些？
對于全層直腸脫垂患者，手術(shù)修復(fù)是首選的治療方法，最常用的全層直腸脫垂手術(shù)方式有：
1. 經(jīng)腹直腸固定術(shù)：適用于治療沒有伴發(fā)盆底異常的患者，可采用縫線或補片固定。
2. 經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)+直腸固定術(shù)：適用于治療合并便秘、乙狀結(jié)腸冗長的患者。
3. 經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)）：不適合行經(jīng)腹手術(shù)(身體狀況、個人意愿)的患者可采用經(jīng)會陰手術(shù)修復(fù)直腸脫垂，經(jīng)會陰手術(shù)比經(jīng)腹手術(shù)更容易被接受，無需全麻，并發(fā)癥少，疼痛輕。
4. 經(jīng)會陰直腸黏膜剝除肌層折疊術(shù)（Delorme手術(shù)）：對于直腸脫垂較短的患者，通常會行經(jīng)會陰直腸黏膜剝除肌層折疊術(shù)；對于范圍更廣的直腸脫垂，則行經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
（通訊員：安俊停 李龍浩 施佳平 陳冠林）
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