體檢的時候發(fā)現(xiàn)自己是乙肝病毒攜帶者，相信很多朋友都以為這樣意味著得了乙肝。實際上真的是這樣嗎？得乙肝的同時又不幸罹患肝癌，到底是先治療癌癥，還是先抗病毒？
9月16日是乙肝科普宣傳日，在此之前全國多座城市舉辦乙肝宣傳周科普活動，9月12日福州省腫瘤醫(yī)院舉辦肝護你我，釔起守護的直播加義診活動，醫(yī)院腫瘤與血管介入治療科郝明志教授開講，全國健康節(jié)目金牌主持人林欣主持百度直播同步視頻直播。
乙肝病毒攜帶≠乙肝患者 這種情況才需抗病毒
在做乙肝兩對半檢查的時候，結果顯示表面抗原陽性，并且持續(xù)6個月以上，肝功能正常的人群稱為乙肝病毒攜帶者。但是，乙肝病毒攜帶者不等同于乙肝患者，乙肝病毒攜帶者的肝功能指標正常，沒有肝病的癥狀，定期做肝臟相關檢查即可，不需要治療；而乙肝患者經(jīng)常會有惡心、嘔吐、食欲不振等異常癥狀，需要到醫(yī)院做正規(guī)的抗病毒治療。
很多人聽到乙肝就非常恐懼，甚至有意疏離乙肝患者，實際上日常一起吃飯游泳、共用洗手間、握手等行為都不會傳播病毒。接下來，郝明志教授為大家介紹乙肝傳播的途徑主要包括以下幾種：
1、血源性傳播，接受被HBV污染的血液或者血制品
2、母嬰傳播，包括產(chǎn)前宮內傳播、產(chǎn)程中傳播以及圍產(chǎn)期傳播
3、醫(yī)源性傳播，醫(yī)療器械消毒或處理不當
4、性接觸傳播，未采取保護措施
注射乙肝疫苗是預防乙肝的最有效手段，如果體檢時發(fā)現(xiàn)沒有乙肝病毒抗體的人群，應該盡快接種。已經(jīng)感染乙肝病毒，同時有肝臟異常的患者，必須進行正規(guī)的抗病毒治療，只有這樣才能延緩或者避免朝著肝硬化、肝癌的方向進展。
警惕HBV再激活 肝癌患者不能忽視抗病毒治療
直播期間，有網(wǎng)友問腫瘤合并乙肝病毒，先做化療還是抗病毒治療？郝教授解釋，腫瘤包括肝癌患者放療或者化療，容易導致免疫功能下降，可能帶來乙肝病毒的激活。所以，目前已經(jīng)形成專家共識，最好是盡早進行抗病毒治療，最好是化療前1周開始抗病毒治療。如果說肝癌需要緊急治療，也可以啟用同步治療。
除了上述提及到的方法之外，肝癌患者應對HBV再激活還應該做到以下幾點：
1、癌癥患者治療前做HBV篩查
2、選擇合適的乙肝預防性抗病毒治療藥物
3、抗病毒預防的停藥時機，對于HBV DNA＜2000 IU/ml的患者，在完成化療或免疫治療后，抗病毒治療應至少持續(xù)6到12個月
4、監(jiān)測和隨訪，化療期間要密切監(jiān)控，抗病毒治療結束后繼續(xù)監(jiān)控至少12個月
肝癌并非不治之癥 晚期患者也有機會手術治愈
早期肝癌可以通過手術切除實現(xiàn)根治性治療，然而我國臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌以中晚期為主，介入治療方式運用更多，主要是利用動脈導管插入到肝臟的腫瘤供血動脈，打入化療藥物或者栓塞劑，達到“餓死”腫瘤細胞的目的。然而化療藥物有效率受天花板效應的影響，平均4到6個療程就會出現(xiàn)耐藥，也有一定的副作用。
這兩年新引進的釔90比常規(guī)的介入治療效果更好，它可以通過動脈導管，將帶有放射性核素的釔90微球注射到腫瘤的血管區(qū)域，以一種近距離的放射治療方式滅殺腫瘤。郝明志教授繼續(xù)補充道，由于在放射性粒子分布在腫瘤里面起作用，所以輻射劑量可以很高，療效好的同時不良反應更小。國外做這種手術不需要住院，我們做完觀察一晚上即可出院。
即使是大肝癌或者肝癌晚期，只要條件符合，同樣能夠使用釔90治療。不少患者治療以后腫瘤縮小了，還能使正常剩余的肝臟增大，這樣就可以進一步做手術切除，效果也好，還能延長生存期。
守護肝臟需要大家行動起來，除了接種乙肝疫苗以及定期檢查之外，乙肝患者也要積極配合治療，這也是預防肝硬化，甚至肝癌最有效的方法。而且隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在肝癌也并非不治之癥，患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心。
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