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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
右腳趾頭有痛風(fēng)且膝蓋積水，可能是痛風(fēng)石在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積、尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)、痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥引起的。需要根據(jù)具體病情采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
一、一般治療：
1.臥床休息：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，建議臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，盡量將右下肢抬高，以利于血液回流，減輕局部腫脹。
2.冰敷：疼痛劇烈時，可以用冰袋對右腳趾頭進(jìn)行冰敷，以減輕疼痛。
3.飲食控制：限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮等）的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入，避免飲酒。
4.大量飲水：每天的飲水量應(yīng)在 2000ml 以上，以促進(jìn)尿酸排泄。
二、藥物治療：
1.秋水仙堿：為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，一般在痛風(fēng)發(fā)作后 12 小時內(nèi)使用效果較好。
2.非甾體抗炎藥：如布洛芬、塞來昔布等，可以緩解關(guān)節(jié)疼痛。
3.糖皮質(zhì)激素：如果秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效，或者存在上述藥物使用的禁忌證，可以考慮使用糖皮質(zhì)激素。
4.降尿酸藥物：如別嘌醇、非布司他等，可以控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
三、手術(shù)治療：
如果痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，或者藥物治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、剔除痛風(fēng)石等。
此外，膝蓋積水也可能是其他原因引起的，如膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等。建議及時就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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