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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內分泌科
酮癥酸中毒是一種由于血液中酮體過多引起的酸堿平衡失調，通常發(fā)生在糖尿病患者身上。
酮癥酸中毒的發(fā)生機制主要涉及到糖代謝的紊亂和酮體產(chǎn)生增加。在正常情況下，人體依賴于葡萄糖作為主要能源來源。但是當血糖水平降低時，人體開始依賴脂肪酸分解產(chǎn)生酮體作為替代能源。在糖尿病患者中，由于缺乏足夠的胰島素來促進葡萄糖的利用，血糖水平升高，導致葡萄糖無法進入細胞內，同時脂肪酸分解增加，促使酮體產(chǎn)生增加，形成了酮癥。另一方面，由于胰島素不足或者胰島素抵抗，催化酮體生成的酶活性也增強。這使得酮體的合成增多，引發(fā)酮癥酸中毒。
在酮癥酸中毒的發(fā)生過程中，酮體如醋酸、β-羥基丁酸和乙酰乙酸在體內累積過多，導致血液酸性增加。由于這些酮體是弱酸，會與血液中的堿基結合，釋放出氫離子，使得血液的PH值下降，產(chǎn)生酸中毒。此外，酮癥酸中毒也伴隨著體內鈉、鉀、氯等電解質紊亂，進一步加重了酸堿失衡的情況。在酸中毒的狀態(tài)下，人體各個系統(tǒng)會出現(xiàn)多種異常癥狀，如呼吸加快、口干、惡心、腹痛、昏迷等。如果及時就醫(yī)處理，有助于改善病情。
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