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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石都是膽道系統(tǒng)常見的疾病，它們的形成與多種因素有關(guān)，包括膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、膽囊功能異常等。
膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，主要成分是膽固醇、膽色素和鈣鹽等。大多數(shù)膽囊結(jié)石患者沒有明顯癥狀，稱為“靜止性膽囊結(jié)石”。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)并嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，可引起膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，并可向右肩背部放射。此外，膽囊結(jié)石還可引起膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊積液等并發(fā)癥。
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，主要來(lái)源于膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石的大小和位置有關(guān)。較小的結(jié)石可通過(guò)膽總管排入腸道，隨糞便排出體外，患者可無(wú)癥狀。較大的結(jié)石可引起膽絞痛、黃疸、膽管炎等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等并發(fā)癥。
對(duì)于膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的治療，主要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量以及患者的癥狀和身體狀況等因素來(lái)決定。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療等。
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