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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指膽固醇或膽紅素在肝內(nèi)膽管內(nèi)沉積形成的結(jié)石，會導(dǎo)致膽汁管的堵塞和炎癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理方法主要取決于結(jié)石的位置、大小、數(shù)量以及是否合并膽管狹窄和感染等因素。以下是常見的處理方法：
1.藥物治療：對于直徑在 0.5 厘米以下的結(jié)石，且沒有明顯癥狀的患者，可以采用藥物治療。主要使用的藥物有鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等，通過促進膽汁的分泌和排泄，達到溶解結(jié)石的目的。
2.手術(shù)治療：手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法，適用于結(jié)石較大、數(shù)量較多、合并膽管狹窄或感染等情況。手術(shù)方法包括膽管切開取石、膽腸吻合術(shù)等。
3.內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療主要適用于直徑在 1 厘米以下的結(jié)石，且沒有明顯癥狀的患者。通過十二指腸鏡逆行胰膽管造影，將膽道鏡插入膽管內(nèi)，取出結(jié)石。
4.體外沖擊波碎石：體外沖擊波碎石主要適用于直徑在 2 厘米以下的結(jié)石，且沒有明顯癥狀的患者。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，然后隨膽汁排出體外。
5.其他治療：如經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)、激光碎石等。
總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理方法需要根據(jù)患者的具體情況來選擇，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
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