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經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
直腸癌手術保肛是指在直腸癌切除手術中，盡可能保留肛門和肛門括約肌避免造口和造成大便控制喪失的一種手術方式。保肛手術的適應癥主要包括以下幾個方面。
首先，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷是保肛手術的前提之一。早期直腸癌通常是指腫瘤局限于黏膜和黏膜下層，未浸潤至肌層及其他深層組織。早期直腸癌的患者，腫瘤較小，未蔓延到鄰近器官或淋巴結，手術切除后保肛成功率較高。
其次，直腸癌的臨床分期是決定保肛手術的重要依據(jù)。對于分期較低的直腸癌，如T1期和T2期，腫瘤局限在黏膜層或者黏膜下層，且未侵犯肌層及其他組織，適合進行保肛手術。但對于已進一步擴散的直腸癌，特別是侵犯周圍組織或淋巴結轉移較為明顯的患者，為保證手術切緣陰性和腫瘤全切，可能需要進行肛門切除。
第三，直腸癌的位置也是保肛手術的一個重要考慮因素。通常認為在離肛門距離較近的低位直腸癌中，保肛手術的成功率較高。但對于位于直腸遠離肛門的高位直腸癌，由于解剖結構的限制以及手術難度增加，可能需要考慮進行肛門切除術。
需要注意的是，保肛手術的成功率受到多種因素的影響，手術決策需要由多學科的專家共同制定。因此，如果患者被診斷為直腸癌，并考慮進行保肛手術，應在多學科團隊的指導下，根據(jù)具體情況進行決策。
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