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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦挫傷與腦裂傷是顱腦損傷中較為常見的類型，它們在病因、病理、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)等方面都有不同點。
腦挫裂傷是暴力作用于頭部導致的原發(fā)性腦損傷，腦裂傷是在外力作用下，腦實質(zhì)內(nèi)的深穿支動脈或靜脈破裂引起的繼發(fā)性腦損傷。其次，腦挫傷是腦皮質(zhì)的挫裂傷，腦裂傷是腦實質(zhì)內(nèi)的裂傷。腦挫傷的病理改變可分為三個區(qū)，即出血灶、挫傷灶和含鐵血黃素染色陰性的白質(zhì)區(qū)；腦裂傷的病理改變主要為出血灶。此外，腦挫裂傷的患者主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腦疝；腦裂傷的患者主要表現(xiàn)為進行性意識障礙加重、顱內(nèi)壓增高的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腦疝。另外，腦挫裂傷的 CT 表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)混雜高密度影，MRI 表現(xiàn)為 T1WI 低信號、T2WI 高信號；腦裂傷的 CT 表現(xiàn)為腦內(nèi)混雜密度影，MRI 表現(xiàn)為 T1WI 混雜信號、T2WI 混雜信號。
總之，腦挫傷與腦裂傷的鑒別需要結合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查等綜合判斷。
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