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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
海綿狀血管瘤引發(fā)的癲癇，可能是血管破裂出血、血管擴(kuò)張?jiān)斐娠B內(nèi)壓增加、瘤體直接刺激腦組織、血管破裂引發(fā)損傷性病灶、與腦結(jié)構(gòu)接近等原因引起，可以通過觀察、藥物治療、手術(shù)治療等方法改善，可以控制病情發(fā)展。
1.血管破裂出血：當(dāng)海綿狀血管瘤內(nèi)的一根或多根血管發(fā)生破裂出血時(shí)，血液會(huì)流入腦組織周圍的區(qū)域，這可能觸發(fā)癲癇發(fā)作?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用卡馬西平片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
2.血管擴(kuò)張?jiān)斐娠B內(nèi)壓力增加：海綿狀血管瘤內(nèi)的異常擴(kuò)張血管會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)組織施加壓力，這可能引起頭痛和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種壓力的影響可能通過擾亂神經(jīng)元的正常電活動(dòng)來(lái)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作?？梢宰襻t(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片、奧馬西平片的藥物治療。
3.瘤體直接刺激腦組織：海綿狀血管瘤本身可位于大腦皮層或腦實(shí)質(zhì)中，如果直接刺激了腦組織，可能引發(fā)癲癇發(fā)作?？梢宰襻t(yī)囑使用維生素B6片、苯妥英鈉片等藥物治療。
4.血管破裂引發(fā)損傷性病灶：當(dāng)海綿狀血管瘤發(fā)生破裂出血時(shí)，血液會(huì)破壞周圍的腦組織，形成損傷性病灶，這些損傷性病灶可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。可以遵醫(yī)囑使用撲米酮片、氯硝西泮片等藥物治療。
5.與腦結(jié)構(gòu)接近：海綿狀血管瘤可能位于一些與癲癇發(fā)作相關(guān)的腦區(qū)域附近，例如顳葉和額葉，這種位置關(guān)系可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)可以到正規(guī)醫(yī)院通過迷走神經(jīng)刺激術(shù)、慢性小腦電刺激術(shù)等方式治療。
對(duì)于患有海綿狀血管瘤的患者，定期的隨訪和神經(jīng)影像學(xué)檢查是非常重要的，便及早發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在問題。
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