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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
鼻子焊接毛細(xì)血管一般指鼻內(nèi)鏡下鼻腔電凝止血術(shù)。其手術(shù)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后處理等。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.患者準(zhǔn)備：了解患者的病史、出血情況、伴隨疾病等，并進(jìn)行必要的體格檢查。術(shù)前需要給予患者一定的麻醉，以減輕手術(shù)過程中的不適感。
2.設(shè)備準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好鼻內(nèi)鏡、高頻電凝器、吸引器、明膠海綿等手術(shù)所需設(shè)備和材料。
二、手術(shù)操作
1.探查出血部位：使用0°、30°、70°等不同角度的鼻內(nèi)鏡從前鼻孔開始，由前向后、從上向下，充分探查鼻腔。如果出血點(diǎn)明確，往往呈噴射狀或搏動(dòng)性，可用吸引器吸除出血部位的血凝塊，使視野清晰。
2.明確出血點(diǎn)：在鼻內(nèi)鏡直視下，仔細(xì)觀察鼻腔內(nèi)的出血情況，找到確切的出血點(diǎn)。對(duì)于無法明確出血部位的情況，可對(duì)可疑出血部位、蝶腭動(dòng)脈區(qū)域以及糜爛黏膜進(jìn)行電凝。
3.電凝止血：將高頻電凝器的電極置于出血點(diǎn)或可疑出血區(qū)域。啟動(dòng)電凝器，利用電弧在出血局部產(chǎn)生的點(diǎn)狀高溫和碳化作用，封閉血管殘端。
4.止血效果評(píng)估：電凝止血后，需要仔細(xì)觀察出血部位是否還有活動(dòng)性出血。必要時(shí)可給予溫鹽水沖洗鼻腔，并使用明膠海綿填塞至出血部位，以鞏固止血效果。
三、術(shù)后處理
1.觀察與隨訪：術(shù)后需要密切觀察患者的出血情況，詢問患者是否有新的出血癥狀。定期隨訪患者，了解治療效果和康復(fù)情況。
2.注意事項(xiàng)：患者在術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力擤鼻等行為，以免加重出血。如果出現(xiàn)新的出血癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
鼻內(nèi)鏡下鼻腔電凝止血術(shù)是一種安全、有效的止血方法，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但在手術(shù)過程中需要注意操作規(guī)范、細(xì)致觀察、及時(shí)處理出血情況，以確保手術(shù)效果和患者的安全。
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