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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
小肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過 3 厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過 3 厘米的肝癌,患者可能無明顯臨床癥狀,多在體檢或其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。由于肝臟是一個(gè)復(fù)雜的器官,發(fā)生在肝臟的疾病有很多,因此小肝癌需要和以下疾病做鑒別診斷:
1.肝硬化:肝臟質(zhì)地變硬,可能會(huì)出現(xiàn)肝臟大小和形態(tài)的改變,與小肝癌相似,但肝硬化患者通常有病毒性肝炎、酒精性肝病等基礎(chǔ)疾病,超聲檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻、增粗等表現(xiàn),結(jié)合肝功能檢查、肝纖維化指標(biāo)等可以幫助鑒別。
2.肝血管瘤:肝臟的良性腫瘤,超聲檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán),CT 檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)“早出晚歸”的特征性表現(xiàn),有助于與小肝癌進(jìn)行鑒別。
3. 肝膿腫:肝臟的化膿性感染,超聲檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)邊界不清的低回聲或無回聲區(qū),內(nèi)部可能會(huì)出現(xiàn)液性暗區(qū),結(jié)合血常規(guī)檢查、超聲引導(dǎo)下穿刺等可以幫助鑒別。
除上述疾病外,小肝癌還需要與肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病進(jìn)行鑒別。如果懷疑有小肝癌,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
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