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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核病是一種由結(jié)核菌感染引起的慢性傳染病，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、乏力、體重減輕等，最常見的是肺結(jié)核。為了確定是否患有結(jié)核病，可以通過(guò)以下方法進(jìn)行體內(nèi)結(jié)核菌的復(fù)查：
1.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）：這是一種常用的篩查結(jié)核病的方法。注射結(jié)核菌素液體到皮下，然后觀察注射部位周圍的皮膚反應(yīng)。如果在注射后48-72小時(shí)，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)或紅腫，表示體內(nèi)具有結(jié)核菌的免疫反應(yīng)。這并不意味著患上了結(jié)核病，只是證明體內(nèi)曾接觸過(guò)結(jié)核菌。
2.結(jié)核菌抗體檢測(cè)：通過(guò)檢測(cè)血液中的結(jié)核菌特異性抗體來(lái)判斷體內(nèi)是否存在結(jié)核菌感染。這種方法具有較高的靈敏度和特異性，但不能確定感染的部位，如果結(jié)果為陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢查以確定感染的部位。
3.痰液檢查：這是確診肺結(jié)核的常規(guī)方法之一。病患者在早晨清晨咳出的痰液，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員送檢實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行酸性染色、培養(yǎng)及PCR等檢查。這些檢查可以確定體內(nèi)是否含有結(jié)核桿菌，并進(jìn)一步鑒定菌種。
4.直接腹部X線或CT掃描：結(jié)核病也可以侵犯腹腔，導(dǎo)致腸道結(jié)核。如果存在腹腔結(jié)核的癥狀，可以通過(guò)直接腹部X線或CT掃描來(lái)檢查，以確定是否存在結(jié)核感染。
5.糞便培養(yǎng)：結(jié)核病也可以侵犯胃腸道，引起胃腸結(jié)核。糞便培養(yǎng)是一種常用的方法，能夠檢測(cè)出結(jié)核菌的存在。
6.組織活檢：對(duì)于存在病灶的器官，例如淋巴結(jié)、肺部等，通過(guò)穿刺或手術(shù)活檢，將組織送檢實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)檢查。這是確定結(jié)核病診斷的最可靠方法，可以直接觀察到結(jié)核桿菌的存在。
需要注意的是，結(jié)核菌感染是一種慢性傳染病，癥狀可能不明顯或類似于其他疾病，所以綜合多種檢查方法來(lái)進(jìn)行復(fù)查，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。如果復(fù)查結(jié)果顯示存在結(jié)核菌感染，應(yīng)盡早接受治療，以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，并減少傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
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