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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。好發(fā)于中青年，女性多見。結(jié)核性腹膜炎的 MRI 表現(xiàn)如下：
1.腹水：為最常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為大量腹腔游離液體，在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號。
2.腹膜增厚：增厚的腹膜在T1WI上呈等或稍低信號，T2WI上呈稍高信號。增強(qiáng)掃描時，增厚的腹膜可出現(xiàn)強(qiáng)化，多為均勻強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
3.粘連：腹膜之間或腹膜與腹腔臟器之間可發(fā)生粘連。粘連處表現(xiàn)為條索狀或片狀的異常信號影，在T2WI上信號較高，增強(qiáng)掃描可有不同程度的強(qiáng)化。
4.肝臟和脾臟：可出現(xiàn)表面不光整，肝脾包膜可增厚，在 T2WI 上呈稍高信號。有時可在肝脾實質(zhì)內(nèi)見到結(jié)節(jié)狀或片狀的異常信號影，可能為結(jié)核病灶累及肝脾實質(zhì)，增強(qiáng)掃描時可有不同程度的強(qiáng)化。
5.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)可腫大：主要分布在腸系膜根部、腹主動脈周圍等部位。腫大的淋巴結(jié)在T1WI上呈等或稍低信號，T2WI上呈稍高信號。增強(qiáng)掃描時，可出現(xiàn)均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化提示淋巴結(jié)中心可能有干酪樣壞死。
總之，MRI對結(jié)核性腹膜炎的診斷具有較高的價值，可以清晰地顯示腹水、腹膜、腹腔臟器及淋巴結(jié)的改變，為臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)。但結(jié)核性腹膜炎的 MRI 表現(xiàn)缺乏特異性，需要結(jié)合臨床病史、實驗室檢查及其他影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
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