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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核治療四個(gè)月了有點(diǎn)擴(kuò)大可能是耐藥性結(jié)核、治療不規(guī)范、再次感染引起，一般需要及時(shí)進(jìn)行處理。
1.耐藥性結(jié)核：肺結(jié)核治療一般需要6~9個(gè)月，少數(shù)重癥患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。如果規(guī)范治療4個(gè)月后復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)病灶增大，可能是由于結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物耐藥，導(dǎo)致藥物無(wú)法有效控制病情。建議做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的二線抗結(jié)核藥物，以控制病情。
2.治療不規(guī)范：治療期間不規(guī)律服藥、自行減藥或停藥，會(huì)導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)大量繁殖，引起病灶擴(kuò)大。建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減藥或停藥。
3.再次感染：肺結(jié)核治療期間如果再次感染結(jié)核分枝桿菌，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)病灶擴(kuò)大。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
患者需要注意休息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高身體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。
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