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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
體檢發(fā)現(xiàn)雙肺炎性肉芽腫病灶,這可能與藥物因素、感染性疾病、免疫性疾病、腫瘤等多種因素相關(guān)。
1、藥物因素:某些藥物如博來霉素、絲裂霉素等,也可能導(dǎo)致肺部肉芽腫的形成。這些藥物往往會在用藥后出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。
2、感染性疾?。喝缂?xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等引起的肺部感染,都可能導(dǎo)致肺部肉芽腫的形成。不同病原體導(dǎo)致的肺部感染,其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也會有所不同。比如肺結(jié)核可能會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,血結(jié)核抗體、T 細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等可能會出現(xiàn)陽性。而曲霉菌感染則可能會出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯大量膿痰等癥狀,真菌 G 試驗(yàn)、GM 試驗(yàn)等可能會出現(xiàn)陽性。
3、免疫性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)病、韋格納肉芽腫等疾病,也會導(dǎo)致肺部肉芽腫的形成。這些疾病往往會出現(xiàn)相應(yīng)的自身抗體陽性,比如抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等。
4、腫瘤:肺部的惡性腫瘤或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部,也可能導(dǎo)致肺部肉芽腫的形成。這種情況下,往往需要進(jìn)一步檢查,比如胸部增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等,以明確診斷。
總之,體檢發(fā)現(xiàn)雙肺炎性肉芽腫病灶時,建議及時咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷,以明確病因并制定相應(yīng)的治療方案。
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