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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
應(yīng)激性高血糖是指在機(jī)體遭受各種應(yīng)激刺激時(shí)，由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，導(dǎo)致血糖水平升高的一種病理生理狀態(tài)。其主要原因包括激素的作用、代謝的改變、神經(jīng)系統(tǒng)的影響等。
1.激素的作用：當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，會(huì)分泌大量的激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等。這些激素可以促進(jìn)肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。
2.代謝的改變：應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的代謝率會(huì)增加，需要更多的能量來維持正常的生理功能。此時(shí)，肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用減少，而肝臟則會(huì)增加糖原的分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。
3.神經(jīng)系統(tǒng)的影響：應(yīng)激狀態(tài)下，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)處于興奮狀態(tài)，釋放出一些神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素、多巴胺等。這些神經(jīng)遞質(zhì)可以影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。
總之，應(yīng)激性高血糖是一種復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象，其發(fā)生機(jī)制涉及多個(gè)方面。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)或有嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，積極的血糖控制可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。
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