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患者檢查發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)牛眼征結(jié)節(jié),但沒(méi)有經(jīng)常隨訪,現(xiàn)在后悔莫及

這是一位50多歲的男性中年男子,當(dāng)我看到這個(gè)病歷的時(shí)候覺(jué)得挺遺憾的。他去年九月份就反復(fù)咳嗽咳痰,偶爾有痰中帶血,在做了胸部ct檢查以后,發(fā)現(xiàn)右上肺的病灶有一個(gè)明顯的牛眼征。它就像一個(gè)牛的眼睛一樣,周?chē)胁∽?,中間有空洞,然后里面有個(gè)黑眼球就叫牛眼征。

這個(gè)醫(yī)生診斷復(fù)查他的胸部ct沒(méi)有好轉(zhuǎn),所以到現(xiàn)在癥狀越來(lái)越重,甚至有時(shí)候偶爾有一口痰里面都有血,像吐了一口血一樣,所以他在網(wǎng)上咨詢我。而我覺(jué)得這個(gè)病灶有可能是是肺癌,雖然影像學(xué)上看,是很典型的炎癥的表現(xiàn),但是影像學(xué)它也會(huì)有不同的病表現(xiàn)為一樣的樣子,所以需要慎重的去鑒別。

所以跟他談話說(shuō)一定要進(jìn)一步的診斷,他就從福建飛來(lái)廣州,然后我給他做了派特CT的檢查,但是很遺憾,病灶長(zhǎng)大了將近兩倍多,而且淋巴結(jié)也有了增大,在上周五我們給他做活檢證實(shí)是一個(gè)肺的腺癌。所以這個(gè)病例就有點(diǎn)遺憾,如果當(dāng)時(shí)密切觀察隨訪用了藥以后,癥狀不改善,病灶不縮小或消失,一定要做病理學(xué)的診斷。如果當(dāng)時(shí)去年9月做了病理學(xué)診斷確診是肺癌的話,可能還處于早期階段。

但是,經(jīng)過(guò)將近8、9個(gè)月以后,病灶明顯增大,而且出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移是非常遺憾的,所以在治療的過(guò)程要不斷的驗(yàn)證,不斷的復(fù)查,來(lái)確認(rèn)療效,確認(rèn)病灶的性質(zhì)。

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