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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病可以通過去除誘因、減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝支持治療、手術(shù)治療等方式來改善，建議就診之后選擇合理的方式。
1.去除誘因：治療肝性腦病的關(guān)鍵是去除誘因，如控制感染、避免過度利尿和放腹水、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、保持大便通暢、避免快速大量排鉀利尿和大量放腹水等。
2.減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收：這是肝性腦病的基本治療方法，可以通過限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖或乳梨醇、腸道微生態(tài)制劑、灌腸或?qū)a等方法來實(shí)現(xiàn)。
3.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝：常用的藥物有門冬氨酸鳥氨酸注射液、鳥氨酸-α-酮戊二酸、精氨酸等。
4.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)：可以遵醫(yī)囑使用支鏈氨基酸、氟馬西尼注射液等藥物來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
5.人工肝支持治療：對(duì)于晚期肝性腦病患者，可以考慮進(jìn)行人工肝支持治療，以暫時(shí)替代肝臟的功能，為肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植。
6.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的肝性腦病患者，如出現(xiàn)難以控制的反復(fù)發(fā)作或有嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀、藥物治療無效等情況，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如門體分流術(shù)、肝移植等。
患者在治療過程中，還需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，保持穩(wěn)定的情緒和生活規(guī)律，全面維護(hù)身體健康。
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