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何夢(mèng)璋 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
眾所周知，肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。但僅通過癥狀不能直接判斷為肺炎，還需結(jié)合檢查結(jié)果來綜合評(píng)估，以快速識(shí)別肺炎，并區(qū)分肺炎與其他呼吸道疾病，確?；颊吣芗皶r(shí)獲得恰當(dāng)?shù)闹委煛??本篇文章將詳細(xì)闡述肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望大家能對(duì)此有所了解。??
?臨床癥狀
有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等常見癥狀，伴有畏寒、胸痛、食欲缺乏、精神萎靡等其他癥狀。
?體格檢查
觀察呼吸頻率，可發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇青紫。胸部用聽診器聽診，可聽到支氣管呼吸音和濕啰音。??胸部叩診可發(fā)現(xiàn)濁音，說明有肺實(shí)變或胸腔積液。
?實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比率下降，可能提示病毒感染。??通過痰培養(yǎng)可以確定病原體種類，藥敏試驗(yàn)有助于選擇敏感的抗生素。
?影像學(xué)檢查
胸部X線片或胸部CT，能了解有無肺部炎癥及其嚴(yán)重程度。肺炎可見大片浸潤(rùn)影、斑片狀陰影等，這是肺炎診斷的重要手段之一。
接下來，我將說一說肺炎患者入院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，大家可以截圖保存下來。
①意識(shí)障礙
②尿素氮大于7mmol/L
③每分鐘呼吸頻率大于等于30次
④收縮壓小于90mmHg或舒張壓小于等于60mmHg
⑤年齡大于等于65歲
以上標(biāo)準(zhǔn)，只要滿足2個(gè)及以上，建議住院治療。
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