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李理 主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 婦產(chǎn)科
懷孕40多天老是流血可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是某些病理因素引起的，需要及時(shí)就醫(yī)，明確原因。
-生理現(xiàn)象：受精卵著床時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量出血，一般出血量較少，持續(xù)時(shí)間短，可自行停止。
-病理因素：
-先兆流產(chǎn)：可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶，伴有陣發(fā)性下腹部疼痛或腰背痛。
-異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，量少，常為點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐色，可伴有下腹部疼痛。
-葡萄胎：是一種良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可能與遺傳、營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)生，可伴有子宮大于停經(jīng)月份、質(zhì)軟等。
-其他：宮頸息肉、宮頸癌等疾病也可能導(dǎo)致懷孕早期陰道流血。
懷孕40多天老是流血，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血β-HCG、孕酮、B超等檢查，以明確原因。如果是先兆流產(chǎn)，需要臥床休息，禁止性生活，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物進(jìn)行保胎治療。如果是異位妊娠或葡萄胎，需要及時(shí)終止妊娠。如果是宮頸息肉或?qū)m頸癌等疾病引起的，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。
此外，懷孕早期要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，避免緊張和焦慮。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免性生活。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解胎兒的發(fā)育情況。
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