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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦血管破裂，也叫腦出血，是一種常見的急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。腦出血后，由于血液在腦室內(nèi)積聚，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細(xì)胞溶解，血液分解產(chǎn)物刺激腦室脈絡(luò)叢分泌過多的腦脊液，都可以導(dǎo)致腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔中腦脊液循環(huán)受阻，從而引起腦室系統(tǒng)擴(kuò)大和顱內(nèi)壓增高，形成腦積水。
目前，對于腦血管破裂術(shù)后腦積水的治療，主要根據(jù)腦積水的類型和程度選擇合適的方法。主要有以下幾種：
-腦室-腹腔分流術(shù)：這是一種將腦室內(nèi)的腦脊液通過分流管引流到腹腔內(nèi)的方法，從而降低顱內(nèi)壓。這種方法簡單有效，但是也有一些并發(fā)癥，如感染、堵管、分流過度或不足等。
-神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)：這是一種通過神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部打通一個通道，使腦脊液直接流入腦蛛網(wǎng)膜下腔的方法，從而減少腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但是也有一定的適應(yīng)證和禁忌證。
-神經(jīng)導(dǎo)航輔助立體定向腦室外引流術(shù)：這是一種利用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)立體定向穿刺腦室的方法，從而排出腦室內(nèi)的積血和腦脊液。這種方法可以避免損傷周圍腦組織和血管，但是需要特殊的設(shè)備和技術(shù)。
-藥物治療：這是一種輔助性的治療方法，可以通過使用利尿劑、激素等藥物來減少腦脊液的生成和吸收，但是效果有限。
總之，腦血管破裂術(shù)后腦積水的治療需要根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的方法，并且要密切觀察病情的變化，及時調(diào)整治療方案。同時，患者也要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和隨訪。
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