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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜瘤手術(shù)后的腦積水是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制可能與手術(shù)過(guò)程中損傷蛛網(wǎng)膜顆粒、脈絡(luò)叢，引起腦脊液吸收障礙，或者手術(shù)切除腫瘤后，腦脊液循環(huán)通路梗阻有關(guān)。腦積水的主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等顱內(nèi)壓增高的癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。
腦膜瘤手術(shù)后的腦積水需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。對(duì)于輕度腦積水，一般采用保守治療，如限制液體入量、使用利尿劑等，以緩解癥狀。對(duì)于中重度腦積水，需要進(jìn)行手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有腦室-腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等。
腦室-腹腔分流術(shù)是將腦室中的腦脊液通過(guò)分流管引流到腹腔內(nèi)，以減輕顱內(nèi)壓。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，使腦脊液流入腦池，從而達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的目的。
總之，腦膜瘤手術(shù)后的腦積水是一種需要及時(shí)治療的并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，患者在手術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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