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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦溢血，又稱腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，急性期病死率為30%至40%。以下是腦溢血的治療方法：
1.一般治療：臥床休息2至4周，避免情緒激動(dòng)及血壓升高。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，必要時(shí)行氣管切開。有意識(shí)障礙、消化道出血者，應(yīng)禁食24至48小時(shí)，之后酌情給予鼻飼飲食。
2.控制顱內(nèi)壓：腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3至5天后逐漸消退，可持續(xù)2至3周。可使用甘露醇、呋塞米等藥物降顱壓，還可使用地塞米松、人血白蛋白等藥物減輕腦水腫。
3.調(diào)控血壓：腦出血患者血壓的控制目標(biāo)目前尚無(wú)統(tǒng)一定論，應(yīng)綜合考慮患者年齡、既往血壓、病前有無(wú)高血壓、出血原因、發(fā)病時(shí)間等因素。一般來(lái)說(shuō)，可通過(guò)靜脈滴注硝普鈉、硝酸甘油等藥物快速降壓，也可使用拉貝洛爾、尼卡地平等藥物控制性降壓。
4.止血和凝血治療：對(duì)于有凝血功能障礙的患者，可使用氨基己酸、氨甲苯酸等藥物止血。對(duì)于有明確腦葉出血或可疑腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等病因的患者，可用氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸等藥物預(yù)防再出血。
5.手術(shù)治療：對(duì)于大量腦出血、腦疝形成的患者，需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)等手術(shù)治療。
以上是腦溢血的常規(guī)治療方法，具體治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定。
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