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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺水腫是指由于肺組織血管通透性增加或肺泡內(nèi)液體清除障礙導(dǎo)致的肺部組織液體積聚，是眾多肺部疾病的常見并發(fā)癥，如心力衰竭、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征等。肺水腫的機(jī)制主要包括血管通透性改變、液體平衡紊亂和炎癥反應(yīng)等多個方面。
首先，肺水腫的發(fā)生與血管通透性改變密切相關(guān)。在心力衰竭、感染或其他損傷狀態(tài)下，肺部血管通透性增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管周圍組織液體外滲增加。此外，肺部血管壁的損傷和炎癥反應(yīng)會引起血管內(nèi)皮屏障的破壞，使得血管周圍組織液體易于滲出到肺泡和間質(zhì)間，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。
其次，肺水腫的機(jī)制與液體平衡紊亂有關(guān)。肺部的正常功能依賴于液體平衡的維持，包括肺泡內(nèi)液體的清除和肺間質(zhì)的液體排泄。當(dāng)液體清除功能受損時，比如在急性呼吸窘迫綜合征中，肺泡內(nèi)液體的清除受阻，導(dǎo)致液體在肺泡內(nèi)積聚，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。
最后，肺水腫的機(jī)制也與炎癥反應(yīng)有關(guān)。炎癥反應(yīng)在很大程度上會促進(jìn)肺水腫的發(fā)生。炎癥因子的釋放會破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮屏障，造成通透性增加；炎癥細(xì)胞的浸潤會引起肺間質(zhì)水腫和炎性滲出物積聚，加重肺部的液體積聚。
總的來說，肺水腫是一個復(fù)雜的病理生理過程，其發(fā)生機(jī)制涉及血管通透性改變、液體平衡紊亂和炎癥反應(yīng)等多個方面。因此，在治療肺水腫時，除了針對具體病因進(jìn)行治療外，還需要綜合考慮上述機(jī)制進(jìn)行治療，包括利尿、降低血管通透性、抗炎和支持性治療等。
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