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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影簡(jiǎn)稱GGO。GGO的定性通常需要結(jié)合臨床資料、影像學(xué)特征和病理學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。以下是一些常見(jiàn)的判斷方法：
1.大?。航Y(jié)節(jié)的大小是判斷其良惡性的重要指標(biāo)之一。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于5毫米的GGO多為良性，而直徑大于10毫米的GGO惡性的可能性較大。但也有一些直徑較小的GGO可能是惡性的，因此結(jié)節(jié)的大小并不能作為確定性的判斷依據(jù)。
2.形態(tài)：結(jié)節(jié)的形態(tài)也有助于判斷其良惡性。良性結(jié)節(jié)多為圓形或類圓形，邊界清晰；惡性結(jié)節(jié)則多為不規(guī)則形，邊界模糊，有分葉、毛刺等表現(xiàn)。
3.密度：GGO的密度也是判斷其良惡性的重要指標(biāo)之一。純GGO多為良性，而混雜性GGO惡性的可能性較大。
4.倍增時(shí)間：結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間是指結(jié)節(jié)的直徑增加一倍所需的時(shí)間。惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間一般較短，而良性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間較長(zhǎng)。但需要注意的是，倍增時(shí)間的測(cè)量需要進(jìn)行多次CT掃描，比較結(jié)節(jié)的大小變化，因此在臨床實(shí)踐中并不常用。
5.臨床表現(xiàn)：患者的臨床表現(xiàn)也有助于判斷GGO的性質(zhì)。例如，長(zhǎng)期吸煙的患者肺部出現(xiàn)GGO，惡性的可能性較大；而肺部感染后出現(xiàn)的GGO，多為良性。
6.隨訪觀察：對(duì)于無(wú)法明確診斷的GGO，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行定期隨訪觀察。如果結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中逐漸增大或出現(xiàn)實(shí)性成分，惡性的可能性較大；如果結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定或逐漸縮小，則良性的可能性較大。
需要注意的是，以上方法并不能確定性地判斷GGO的性質(zhì)，最終的診斷需要依靠病理學(xué)檢查。對(duì)于高度懷疑惡性的GGO，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，以明確診斷。對(duì)于良性的GGO，醫(yī)生通常會(huì)建議定期進(jìn)行CT隨訪觀察，以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。
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