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李紹鵬 主治醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 胸外科
經(jīng)常有朋友問我查出肺結(jié)節(jié)了，怎么感覺胸口有點痛呢？肺部結(jié)節(jié)會痛嗎？我認為肺結(jié)節(jié)是否引起疼痛不能一概而論，需要根據(jù)具體情況判斷。下面我為大家具體分析一下。
??肺結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于等于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。大部分肺結(jié)節(jié)在早期是沒有任何癥狀的，包括疼痛。這是因為肺結(jié)節(jié)通常較小，而且肺內(nèi)并沒有豐富的痛覺神經(jīng)。即使結(jié)節(jié)在肺部生長，只要不侵犯到胸膜、氣管、支氣管等周圍組織，一般不會產(chǎn)生疼痛的感覺。
那什么情況下會使人感到疼痛呢？
??當(dāng)肺結(jié)節(jié)逐漸長大，或者其性質(zhì)為惡性，可能會侵犯到胸膜。胸膜上有豐富的神經(jīng)末梢，一旦受到侵犯，會引起疼痛。這種疼痛往往和呼吸相關(guān)，在深呼吸、咳嗽時可能會加重，表現(xiàn)為胸部的刺痛或牽拉痛。
??如果肺結(jié)節(jié)是由炎癥引起的，比如肺結(jié)核結(jié)節(jié)、肺炎性假瘤等，炎癥可能會波及周圍的肺組織，引發(fā)胸膜炎或者肺部的炎癥反應(yīng)。炎癥因子刺激神經(jīng)末梢，會導(dǎo)致肺部疼痛，同時可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。這種疼痛的性質(zhì)多樣，可能是隱痛、鈍痛，也可能是脹痛。
??有些患者在得知自己有肺結(jié)節(jié)后，精神高度緊張。長期的心理壓力會使身體的敏感性增加，對一些原本正常的生理感覺產(chǎn)生錯誤的解讀，將一些輕微的不適感放大為疼痛。這種心理因素導(dǎo)致的疼痛在臨床上并不少見，而且這種疼痛往往沒有明確的定位，可能會感覺整個胸部都不舒服。
對于肺結(jié)節(jié)患者來說，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后的進一步檢查和診斷是至關(guān)重要的對此，我有幾點建議：
??1.一般來說，對于直徑較大（比如大于8毫米）、邊緣不規(guī)則、有毛刺、分葉、胸膜牽拉征等惡性特征的結(jié)節(jié)，需要進一步檢查，如胸部增強 CT、PET - CT，甚至可能需要通過支氣管鏡檢查或者經(jīng)皮肺穿刺活檢來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
??2.對于那些沒有疼痛癥狀，但通過檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，也不能掉以輕心。建議定期復(fù)查胸部 CT，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。在復(fù)查期間，要保持健康的生活方式，戒煙限酒，避免接觸有害的空氣污染物，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)。
我理解患者對肺結(jié)節(jié)的擔(dān)憂，當(dāng)出現(xiàn)疼痛癥狀時，這種擔(dān)憂會更加強烈。但是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)伴有疼痛，請保持冷靜，積極配合醫(yī)生進行進一步的檢查和診斷。
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