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饒進(jìn) 主任醫(yī)師 教授 成都大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科
經(jīng)常有需要做凝血功能檢查的朋友問(wèn)我，凝血功能怎么檢查呢？今天，我將帶大家一起了解一下??。
??凝血功能檢查通常包括血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原四項(xiàng)內(nèi)容。
??凝血功能檢查一般情況下需要靜脈抽取血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，主要檢測(cè)血液中凝血酶時(shí)間，通過(guò)觀察此項(xiàng)數(shù)值的變化，可發(fā)現(xiàn)凝血時(shí)間是否存在延長(zhǎng)現(xiàn)象。此項(xiàng)檢查對(duì)于肝炎、肝硬化、血栓性疾病等疾病的診斷可提供相應(yīng)的依據(jù)。
1??血漿凝血酶原時(shí)間：在受檢血漿中加入組織凝血活酶懸液和Ca2?，觀察血液凝固所需時(shí)間。正常參考值為12±1s。血漿凝血酶原時(shí)間是外源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)之一，反映外源凝血系統(tǒng)的凝血狀況，同時(shí)也可用于評(píng)估肝臟功能和維生素K水平，以及凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。
2??凝血酶時(shí)間：此項(xiàng)檢查是檢查血漿中纖維蛋白原的一種試驗(yàn)，通過(guò)加入標(biāo)準(zhǔn)凝血酶溶液觀察血液凝固時(shí)間。纖維蛋白原顯著減少或降解產(chǎn)物增多可導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)，正常情況下，患者血凝時(shí)間不應(yīng)比正常對(duì)照者長(zhǎng)3s以上。
3??部分活化凝血活酶時(shí)間：在鈣離子參與下檢測(cè)血漿凝固所需時(shí)間，主要用于評(píng)估內(nèi)源凝血系統(tǒng)功能，能反映內(nèi)源性凝血因子（如Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）的活性，是診斷凝血因子缺乏或功能異常的重要指標(biāo)。
4??纖維蛋白原：纖維蛋白原是由肝臟合成的蛋白質(zhì)，是凝血過(guò)程中的關(guān)鍵物質(zhì)。通過(guò)檢測(cè)其含量，可以評(píng)估凝血功能是否正常。纖維蛋白原下降通常表示凝血功能存在障礙。
??凝血功能檢查的具體過(guò)程如下：
1??患者坐在抽血窗口前，醫(yī)生會(huì)為患者綁止血帶，并輕拍患者肘部以便找到血管。
2??醫(yī)生會(huì)選擇肘部合適的血管，并在局部進(jìn)行消毒。
3??醫(yī)生會(huì)讓患者握拳，然后抽取適量靜脈血，針筒內(nèi)見(jiàn)到血即解開(kāi)止血帶。
4??醫(yī)生會(huì)迅速用無(wú)菌棉棒按壓在針孔部位并拔針，同時(shí)患者要松拳，并用另一只手按住針孔處的棉棒。
??在這里，我想說(shuō)，凝血功能檢查在診斷出血性疾病、血栓性疾病以及監(jiān)測(cè)抗凝治療等方面具有重要意義。讓我們一起為健康加油，共同迎接更加美好的未來(lái)！
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