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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
膿毒血癥是一種由細(xì)菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，并且可能導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡的嚴(yán)重疾病。它通常是由身體的免疫系統(tǒng)對細(xì)菌感染做出的過度反應(yīng)所引起的。以下是膿毒血癥的具體作用機理：
1.釋放炎癥介質(zhì)：當(dāng)身體遭受細(xì)菌感染時，免疫系統(tǒng)會釋放一系列炎癥介質(zhì)，包括細(xì)胞因子和趨化因子。這些介質(zhì)的作用是吸引白細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞到感染部位，以及激活它們來清除細(xì)菌。然而，在膿毒血癥中，免疫系統(tǒng)的反應(yīng)過度激烈，導(dǎo)致身體產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)不僅殺死細(xì)菌，也會對身體組織產(chǎn)生毒性影響。
此外，炎癥介質(zhì)還會引起全身性的血管擴張和增強血管通透性，導(dǎo)致血壓下降和組織液滲出。這些改變會影響血液循環(huán)和氧氣輸送，導(dǎo)致組織缺氧和器官功能障礙。
2.白細(xì)胞的活化和釋放：白細(xì)胞的活化和釋放會導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的異常激活，增加血栓形成的風(fēng)險。
3.細(xì)菌釋放毒素：細(xì)菌釋放毒素，在身體中引起直接的毒性效應(yīng)。一些細(xì)菌的毒素可以損害血管內(nèi)皮細(xì)胞和器官組織，導(dǎo)致血管炎和組織壞死。這些損傷會繼續(xù)刺激免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)，造成惡性循環(huán)。
由于這些作用機理，膿毒血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的多器官功能障礙綜合癥，包括心衰、腎衰、呼吸衰竭等。在嚴(yán)重的情況下，膿毒血癥可導(dǎo)致死亡。
總之，膿毒血癥的作用機理非常復(fù)雜，涉及免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)等多個方面。因此，對于膿毒血癥的治療需要綜合考慮多個因素，采取針對性的治療措施才能取得良好的效果。
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