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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
正常尿液的顏色來自于尿色素，是膽汁色素的代謝產(chǎn)物，其顏色與尿液中水分含量、出汗多少有關。尿液的顏色可受到飲食、藥物、運動等因素影響，如大量食用胡蘿卜、木瓜等可使尿液呈深黃色；服用維生素B類藥物可使尿液呈黃色；服用利福平、氨基比林等可使尿液呈橘紅色；劇烈運動后，尿液可呈深褐色。
但當尿液顏色呈黑色時，可能是以下原因?qū)е拢?/p>
1.藥物因素：如使用甲硝唑、替硝唑、大劑量維生素C等藥物后，可出現(xiàn)尿液顏色發(fā)黑。
2.食物因素：如大量進食黑莓、桑葚、黑芝麻、紫菜等食物后，可出現(xiàn)短暫的尿液顏色加深。
3.疾病因素：
-上消化道出血：血紅蛋白中的鐵在胃酸和腸道細菌等作用下，與硫化物結(jié)合生成硫化亞鐵，使糞便變黑，多呈柏油樣，有光澤。若同時合并有嘔血，可出現(xiàn)黑便伴有腥臭味。
-藥物性肝損傷：當藥物性肝損傷嚴重時，肝臟不能將血液中的血紅蛋白完全轉(zhuǎn)化為膽紅素，使血液中的間接膽紅素增加，過多的間接膽紅素會透過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人體出現(xiàn)黃疸癥狀，導致尿液顏色加深。
-急性血管內(nèi)溶：當人體的紅細胞受到破壞，大量的血紅蛋白釋放入血液中，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，使間接膽紅素增加，進而引起黃疸。大量的游離血紅蛋白可從腎臟排出，形成血紅蛋白尿，導致尿液顏色加深，呈濃茶色或醬油色。
-肌紅蛋白尿：劇烈運動、擠壓傷、電擊傷等因素導致肌肉損傷，使肌紅蛋白進入血液，超過了腎臟的濾過及重吸收能力，引起肌紅蛋白尿。肌紅蛋白可使尿液呈現(xiàn)濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。
-黑色素瘤：惡性黑色素瘤可產(chǎn)生黑色素，使皮膚和黏膜色素沉著，導致尿液顏色加深。
-其他：某些藥物、毒物可導致黑色細胞性急性腎衰，出現(xiàn)黑色尿；酚噻嗪類、亞甲藍可使尿液顏色加深。
總之，出現(xiàn)黑尿可能是生理因素引起，也可能是疾病導致。如果食用某些食物、藥物后出現(xiàn)一過性黑尿，通常不需要進行特殊治療。但如果黑尿持續(xù)存在或伴有其他不適癥狀，需要及時就醫(yī)，進行相關檢查，以明確病因，并遵醫(yī)囑進行相應的治療。
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