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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，在人群中的發(fā)病率約為1%。房間隔是分隔左心房和右心房的組織，正常情況下，左右心房之間是互不相通的。如果房間隔存在一個(gè)或多個(gè)缺損，就會(huì)導(dǎo)致左右心房之間的血液混合，引起一系列癥狀和并發(fā)癥。
房間隔缺損的原因目前還不完全清楚，但一般認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳因素和環(huán)境因素。
一、遺傳因素
房間隔缺損可能與某些基因突變有關(guān)，這些基因突變可能會(huì)影響房間隔的正常發(fā)育，導(dǎo)致房間隔缺損的發(fā)生。如果家族中有房間隔缺損的患者，其親屬患該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。
二、環(huán)境因素
1.病毒感染：在胎兒發(fā)育過程中，如果母親感染了某些病毒，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常，增加房間隔缺損的風(fēng)險(xiǎn)。
2.藥物和化學(xué)物質(zhì)：某些藥物和化學(xué)物質(zhì)，如某些抗生素、抗癲癇藥物、酒精等，可能會(huì)影響胎兒心臟的正常發(fā)育，增加房間隔缺損的風(fēng)險(xiǎn)。
3.放射線：在胎兒發(fā)育過程中，如果母親接受了大量的放射線照射，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常，增加房間隔缺損的風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是，遺傳因素和環(huán)境因素在房間隔缺損的發(fā)生中可能起到協(xié)同作用，即遺傳因素使得某些個(gè)體更容易受到環(huán)境因素的影響，從而增加房間隔缺損的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于無癥狀的小型房間隔缺損，一般不需要治療，定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查即可。但對(duì)于有癥狀的房間隔缺損，或缺損較大、位置較特殊的患者，可能需要進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。
介入治療是指通過導(dǎo)管將封堵器放置在房間隔缺損處，關(guān)閉缺損，從而達(dá)到治療的目的。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。手術(shù)治療是指通過開胸手術(shù)將房間隔缺損修補(bǔ)或置換，從而達(dá)到治療的目的。手術(shù)治療適用于缺損較大、位置較特殊或合并其他心臟畸形的患者。
總之，房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，其原因可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。如果懷疑患有房間隔缺損，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
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