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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
急性闌尾炎穿孔是闌尾炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，如果沒有及時(shí)治療，炎癥可能會(huì)導(dǎo)致闌尾壁變薄、壞死，最終穿孔。穿孔后，闌尾內(nèi)的細(xì)菌和毒素會(huì)進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、急性闌尾炎穿孔的癥狀
1.腹痛：穿孔前，患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛部位通常在右下腹部。穿孔后，腹痛可能會(huì)暫時(shí)緩解，但隨后會(huì)再次加重。
2.發(fā)熱：患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常在38℃以上。
3.惡心、嘔吐：患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。
4.腹膜炎體征：醫(yī)生檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎體征。
二、急性闌尾炎穿孔的原因
1.闌尾腔梗阻：闌尾腔梗阻是急性闌尾炎穿孔的主要原因之一。闌尾腔梗阻后，闌尾內(nèi)的分泌物無(wú)法排出，導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力升高，容易引起炎癥和穿孔。
2.細(xì)菌感染：細(xì)菌感染也是急性闌尾炎穿孔的原因之一。闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌感染后，容易引起炎癥和穿孔。
3.其他因素：其他因素，如闌尾壁變薄、闌尾扭轉(zhuǎn)等，也可能導(dǎo)致急性闌尾炎穿孔。
三、急性闌尾炎穿孔的診斷
1.癥狀和體征：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征，如腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹膜炎體征等，初步判斷是否存在急性闌尾炎穿孔。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解患者的炎癥情況。
3.影像學(xué)檢查：醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，以了解闌尾的情況和是否存在穿孔。
四、急性闌尾炎穿孔的治療
1.手術(shù)治療：手術(shù)治療是急性闌尾炎穿孔的主要治療方法。手術(shù)的目的是切除闌尾，清除腹腔內(nèi)的膿液和細(xì)菌，防止腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.藥物治療：手術(shù)前和手術(shù)后，醫(yī)生可能會(huì)給患者使用抗生素等藥物，以預(yù)防和治療感染。
五、急性闌尾炎穿孔的預(yù)防
1.注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，飯前便后要洗手。
2.積極治療腸道疾?。喝缒c炎、痢疾等，以預(yù)防闌尾炎癥的發(fā)生。
3.加強(qiáng)鍛煉：增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防感染。
4.及時(shí)就醫(yī)：如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
總之，急性闌尾炎穿孔是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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