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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
淋巴結(jié)腫大是一種常見的臨床癥狀，可由多種疾病引起。如果淋巴結(jié)腫大已經(jīng)持續(xù)了4年，且無發(fā)熱等其他癥狀，可能是以下幾種原因：
1.慢性淋巴結(jié)炎：多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎：結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性，多發(fā)生于頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，可活動(dòng)，無壓痛，與皮膚無粘連。
3.惡性淋巴瘤：也可見于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。
4.巨大淋巴結(jié)增生：是一種少見的疾病，其特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大明顯，無疼痛及發(fā)熱，腫大的淋巴結(jié)可以從黃豆大到棗大，中等硬度，一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。
5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：惡性腫瘤可經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)常為單側(cè)性、多個(gè)，質(zhì)地較硬，無壓痛，可活動(dòng)。
6.結(jié)節(jié)病：多侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長(zhǎng)期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
7.假性淋巴瘤：常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬良性，手術(shù)后可長(zhǎng)期存活。
如果淋巴結(jié)腫大4年無其他癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果，來判斷淋巴結(jié)腫大的原因，并制定相應(yīng)的治療方案。
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