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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腫瘤標志物是結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查的重要指標之一，腫瘤標志物高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但也可能是其他原因引起的。以下是結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查腫瘤標志物高的原因及處理方法：
一、原因
1.腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
結(jié)腸癌術(shù)后，腫瘤標志物可能會升高，如果復(fù)查時發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標志物是由腫瘤細胞產(chǎn)生或分泌的物質(zhì)，可以在血液或其他體液中檢測到。常見的結(jié)腸癌腫瘤標志物包括癌胚抗原、糖類抗原19-9等。如果腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，腫瘤細胞會再次產(chǎn)生或分泌這些標志物，導(dǎo)致血液中標志物水平升高。
2.其他原因
除了腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移外，其他原因也可能導(dǎo)致腫瘤標志物高，如感染、炎癥、吸煙、飲酒等。感染和炎癥可以刺激機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤標志物水平升高。吸煙和飲酒也可能影響腫瘤標志物的水平。此外，某些藥物也可能導(dǎo)致腫瘤標志物高，如某些化療藥物、激素藥物等。
二、處理方法
1.進一步檢查
如果結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查腫瘤標志物高，需要進一步進行檢查，以確定腫瘤標志物高的原因。常用的檢查方法包括影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查等。影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的位置、大小、形態(tài)等情況，如CT、MRI、PET-CT等。內(nèi)鏡檢查可以直接觀察腸道內(nèi)的情況，如結(jié)腸鏡、胃鏡等。病理學(xué)檢查是診斷腫瘤的金標準，可以通過活檢或手術(shù)切除標本進行檢查。
2.治療
如果腫瘤標志物高是由于腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起的，需要根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。手術(shù)可以切除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤，化療、放療可以殺死腫瘤細胞，靶向治療可以針對腫瘤細胞的特定靶點進行治療。如果腫瘤標志物高是由于其他原因引起的，需要針對具體原因進行治療，如抗感染、抗炎、戒煙、戒酒等。
3.隨訪
結(jié)腸癌術(shù)后需要定期進行隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。隨訪的時間間隔和檢查項目根據(jù)患者的具體情況而定，一般建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月隨訪一次，2年后每6-12個月隨訪一次。隨訪的內(nèi)容包括腫瘤標志物、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。
總之，結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查腫瘤標志物高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但也可能是其他原因引起的。需要進一步進行檢查，以確定腫瘤標志物高的原因，并根據(jù)具體情況進行治療。同時，患者需要定期進行隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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