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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心肌細胞的有效不應期特別長，相當于整個收縮期和舒張早期。在此期中，任何刺激均不能引起心肌細胞產(chǎn)生興奮和收縮。心肌不會發(fā)生完全強直收縮的原因主要有以下幾個方面：
1.不應期長：心肌細胞的不應期約為200-300ms，而骨骼肌細胞的不應期僅約為1-2ms。這意味著心肌細胞需要更長的時間來恢復到可興奮狀態(tài)，以準備下一次收縮。
2.鈣離子回收：心肌細胞在舒張期通過鈣泵將鈣離子主動回收回肌漿網(wǎng)，以維持鈣離子的低水平。如果在舒張期給予額外的刺激，鈣離子雖然可以進入細胞，但由于鈣泵的作用，鈣離子無法充分釋放，從而限制了心肌細胞的收縮。
3.興奮-收縮耦聯(lián)：心肌細胞的興奮-收縮耦聯(lián)需要鈣離子的參與。在舒張期，鈣離子濃度較低，興奮-收縮耦聯(lián)效率較低。如果在舒張期給予額外的刺激，鈣離子雖然可以進入細胞，但由于耦聯(lián)效率較低，無法引發(fā)有效的收縮。
4.自律性：心肌細胞具有自律性，即能夠自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮。在舒張期，自律性細胞會自動產(chǎn)生去極化，引發(fā)自律性興奮。如果在舒張期給予額外的刺激，自律性興奮可能會與正常的興奮競爭，導致心肌細胞的收縮不規(guī)則。
綜上所述，心肌細胞的不應期長、鈣離子回收、興奮-收縮耦聯(lián)效率低以及自律性等因素共同作用，導致心肌不會發(fā)生完全強直收縮。這種特性有助于維持心臟的正常節(jié)律和功能。
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