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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
結腸癌術后腸梗阻伴水聲是一種較為常見的并發(fā)癥,通常是由于手術創(chuàng)傷、腸道粘連、腫瘤復發(fā)等原因引起的。以下是結腸癌術后腸梗阻伴水聲的相關知識:
一、病因
1.手術創(chuàng)傷:結腸癌手術可能會導致腸道粘連、狹窄或扭曲,從而引起腸梗阻。
2.腸道粘連:手術后腸道之間或腸道與腹壁之間可能會發(fā)生粘連,導致腸道蠕動受限,引起腸梗阻。
3.腫瘤復發(fā):結腸癌術后腫瘤可能會復發(fā)并阻塞腸道,導致腸梗阻。
4.其他原因:如低鉀血癥、腹膜炎、腸扭轉等也可能引起腸梗阻。
二、癥狀
1.腹痛:腸梗阻時,腸道蠕動受阻,會引起腹部疼痛,通常為陣發(fā)性絞痛。
2.嘔吐:腸梗阻時,腸道內容物無法正常通過,會引起嘔吐,嘔吐物可能為胃內容物或膽汁。
3.腹脹:腸梗阻時,腸道內氣體和液體無法正常排出,會導致腹脹。
4.停止排氣排便:完全性腸梗阻時,腸道完全阻塞,會導致停止排氣排便。
5.腸鳴音亢進:腸梗阻時,腸道蠕動增強,會導致腸鳴音亢進,可聽到氣過水聲或高調腸鳴音。
三、診斷
1.病史:詢問患者結腸癌手術史、癥狀出現(xiàn)的時間和程度等。
2.體格檢查:檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、腸鳴音亢進等。
3.影像學檢查:如腹部X線、CT等,可幫助診斷腸梗阻的部位和程度。
4.實驗室檢查:檢查血常規(guī)、電解質等,了解患者的身體狀況。
四、治療
1.禁食水:腸梗阻時,需要禁食水,以減輕腸道負擔。
2.胃腸減壓:通過插入胃管,將胃腸道內的氣體和液體吸出,減輕腹脹和嘔吐。
3.補液:補充患者因嘔吐和禁食水而丟失的水分和電解質,維持水和電解質平衡。
4.灌腸:通過灌腸,促進腸道蠕動,緩解腸梗阻。
5.手術治療:如果保守治療無效,或腸梗阻是由于腫瘤復發(fā)等原因引起的,需要進行手術治療,如腸粘連松解術、腸切除吻合術等。
五、預防
1.術后早期活動:結腸癌手術后,應盡早下床活動,促進腸道蠕動,預防腸道粘連。
2.注意飲食:術后應注意飲食,避免食用過多油膩、辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。
3.定期復查:結腸癌術后應定期復查,及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)等問題,并進行相應的治療。
總之,結腸癌術后腸梗阻伴水聲是一種較為常見的并發(fā)癥,需要及時診斷和治療。如果出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀,應及時就醫(yī),以免延誤病情。同時,術后應注意預防腸梗阻的發(fā)生,保持健康的生活方式。
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