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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
小伙子在太太的陪同下來看我的門診。剛一坐下就要給我下跪，要求我無論如何幫他切掉結(jié)節(jié)，他不要變肺癌。他的太太也在旁邊一臉苦笑，希望我?guī)蛶退麄儯蝗簧罹蜎]辦法過下去了。
這種在電視里才能看到的劇情，居然真實在門診遇到了。
這到底是怎么回事？
小伙子37歲，身高1.8米，目測體重200來斤，非常壯實。一來就掏出一大堆的影像資料給我看，要求我無論良性、惡性，都幫他切掉這個結(jié)節(jié)。
簡單來說，小伙子在三年前發(fā)現(xiàn)了肺部的小結(jié)節(jié)，看了不少醫(yī)生，幾乎所有的醫(yī)生都認為結(jié)節(jié)是良性的，不用處理，隨訪觀察即可。
但小伙子不放心，經(jīng)常在網(wǎng)上查一些肺結(jié)節(jié)的資料，認為自己患上了肺癌，就算不是肺癌，這些結(jié)節(jié)很快也會惡變成肺癌。
為此，小伙子根本就吃不下，睡不著，最后干脆把工作辭了，輾轉(zhuǎn)到北京、上?？床?，看過影像科、胸外科、呼吸科的專家。一路看下來，專家的診斷也是：不是肺癌，隨訪即可。
但小伙子仍是不信，通過各種渠道找到了我的聯(lián)系方式，網(wǎng)上、電話咨詢過好幾次。最后還是不放心，從外地趕到廣州來看我。
看完小伙子的影像資料，聽完他的看病經(jīng)歷，我考慮的是，對于這個病人，可能老生常談的告訴他“良性結(jié)節(jié)不用擔(dān)心，注意隨訪”，他此行的目的仍然是沒有達到。
所以，只好花多一些時間跟他詳細解釋：
肺結(jié)節(jié)不一定都是肺癌，你的情況是典型的胸膜下結(jié)節(jié)，胸膜下結(jié)節(jié)最常見的原因是淋巴結(jié)的腫大，陳舊病灶纖維增生的胸膜反應(yīng)，都是一些良性病灶，不需要過度關(guān)照，也不需要手術(shù)切除。如果隨訪一年結(jié)節(jié)沒有變化，就不用管它了。
像你的這種情況，已經(jīng)隨訪三年，都沒有任何變化，說明這個結(jié)節(jié)沒有問題，也不會惡變，所以不用手術(shù)。而手術(shù)不管大小，對身體都是有創(chuàng)傷的，對于醫(yī)生來說，要不要手術(shù)，也會權(quán)衡利弊，對病人更有利，手術(shù)才做，像你這種情況完全沒必要做的。
最后，為了緩解小伙子焦慮的情緒，我在最終結(jié)論“結(jié)節(jié)是良性的，不會惡變”的后面以個人名義做了擔(dān)保：如果這個結(jié)節(jié)導(dǎo)致了惡性結(jié)果，我負責(zé)。
小伙子一直緊張的情緒才稍稍有些緩解，他表示這次有些明白了，回去后注意定期復(fù)查，隨訪，再把工作做起來，就不會胡思亂想了。
醫(yī)者，除了治病救人，還有安慰。
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