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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
持續(xù)五個月的干咳無痰可能是多種疾病的表現(xiàn)，需要結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。以下是一些可能的疾?。?/p>
1.咳嗽變異性哮喘：是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，通常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動后加重?？人钥赡苁俏ㄒ坏陌Y狀，無明顯喘息、氣促等癥狀，但氣道反應(yīng)性增高。支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療有效。
2.上氣道咳嗽綜合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。除了咳嗽，可能還伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感等。鼻后滴注綜合征和感染性鼻炎是最常見的兩種疾病。
3.胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致食管-支氣管反射，引起以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征?？人源蠖喟l(fā)生在日間和直立位，進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)。常伴有反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等癥狀。
4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應(yīng)性陰性，主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏痰。
5.變應(yīng)性咳嗽：又稱過敏性咳嗽，是一種特殊類型的咳嗽，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢?？人远酁檩^劇烈，常為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
6.藥物相關(guān)性咳嗽：ACEI類降壓藥、某些β受體阻滯劑等可能會引起干咳，停藥后咳嗽可緩解。
7.心理性咳嗽：是由于患者習(xí)慣或心理因素，在某些情況下發(fā)生的慢性咳嗽。常常為日間咳嗽，專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失。
總之，持續(xù)五個月的干咳無痰可能是一種慢性咳嗽，需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，以明確病因。如果咳嗽持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)。
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