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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
電軸右偏是指心電圖中QRS波群的電軸指向右下方，一般超過+90°。正常情況下，心臟的電活動始于竇房結(jié)，然后沿著心房、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維等途徑傳導(dǎo)，最后激動心室肌，引起心臟的收縮和舒張。如果心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，就可能導(dǎo)致電軸發(fā)生改變。以下是一些可能導(dǎo)致電軸右偏的原因：
1.心臟位置改變：心臟位于胸腔內(nèi)，如果胸腔的形狀或位置發(fā)生改變，就可能導(dǎo)致心臟的位置發(fā)生變化，從而影響心臟的電活動。例如，右側(cè)胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤等疾病可能導(dǎo)致心臟向右移位，引起電軸右偏。
2.心臟結(jié)構(gòu)異常：某些心臟結(jié)構(gòu)異常，如右心室肥厚、右位心等，可能導(dǎo)致心臟的電活動發(fā)生改變，從而引起電軸右偏。
3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維等，如果這些結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，就可能導(dǎo)致心臟的電活動發(fā)生改變，從而引起電軸右偏。
4.心肌缺血或梗死：心肌缺血或梗死可能導(dǎo)致心肌細胞的電活動發(fā)生改變，從而影響心臟的電軸。
5.藥物影響：某些藥物，如洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等，可能影響心臟的電活動，從而導(dǎo)致電軸右偏。
總之，電軸右偏可能是多種原因引起的，需要根據(jù)具體情況進行分析和診斷。如果發(fā)現(xiàn)電軸右偏，建議及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
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